Вестибулярная пароксизмия

Приступы системного головокружения продолжительностью несколько секунд, реже минут и сопровождающиеся в большинстве случаев шумом в ушах и снижением слуха.

Приступы чаще возникают при гипервентиляции и определенных положениях головы.

Клиника

О вестибулярной пароксизмии стоит задуматься, когда возникают короткие приступы головокружения в сочетании с о следующими симптомами:

• Одностороннее снижение слуха и ушной шум.
• Нарушение равновесия во время приступа.
• Приступ головокружения возникает при определенном положении головы ,прекращение приступа при смене положения тела.
• Уменьшение частоты приступов при приемы малых доз карбамазепина.
• Отсутствие стволовых, центральных вестибулярных и глазодвигательных расстройств.

Можно выделить

1. ранний период заболевания

   Он возникает при аномалиях развития позвоночной и базилярной артерии.

2. поздний период заболевания

   Возникает в возрасте 40-70 лет обусловленный возрастными изменениями сосудов, чаще удлинением их.

Приступы головокружения могут длятся несколько секунд и провоцируются движением головы.

Этиология и патогенез

Причиной кратковременных и частых приступов головокружения считается сдавление нерва сосудом.

Абберрантные артериии мостомозжечкового угла в силу удлинения и расширения в результате поражения их атеросклерозом, сильно пульсируют и тем самым сдавливают предверно-улитковый нерв и вызывают очаговую демиелинизацию.

Симптоматика возникает в результате либо патологической пароксизмальной передачей сигнала между соседними аксонами.

Также существует гипотеза, о гиперактивности в ядрах предверно-улиткового нерва, которая развивается в результате сдавления нерва.

Помимо удлинения и извитости сосуда, может быть аневризма и мальформация артерий задней черепной ямки.

Натяжение нерва арохноидальной кистой.

Дифференциальный диагноз:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
• болезнь Меньера
• пароксизмальные стволовые синдромы
• вестибулярная мигрень
• фобическое постуральное головокружение
• окклюзия позвоночной артерии при повороте головы.

Дианостический план обследования:

1. консультация сурдолога (аудиометрия +импедансометрия)
2. консультация невропатолога
3. МРТ с контрастирование
4. УЗДГ сосудов + функциональные пробы
5. Видеонистагмография