Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Cпециализированная клиника лечения головной боли, мигрени, боли в шее и спине, эксперты по головокружению
Обращайтесь 7 дней в неделю
+7 (846) 254-14-64
единый номер
Записывайтесь с 8:00 до 21:00 ежедневно

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин).

Феохромоцитома состоит из хромаффинных клеток.

Феохромоцитома может иметь доброкачественное и злокачественное течение или развиваться в рамках генетических синдромов (Например МЭН 2 синдром).

Параганглиома – это опухоль, состоящая из вне надпочечниковой хромаффинной ткани симпатических паравертебральных ганглиев грудной клетки, брюшной полости и таза.

Примерно 80-85% опухолей хромаффинной ткани являются феохромоцитомой, в то время как 15-20% - параганглиомой.



Этиология феохромоцитомы: Большинство феохромоцитом/параганглиом являются результатом спорадической мутации. По меньшей мере, у 40% заболевших выявляется генетическая причина болезни. В отличие от спорадической феохромоцитомы/параганглиомы, которая обычно является солитарной и односторонней, семейная (наследственная) феохромоцитома/параганглиома часто двусторонняя.

Патогенез феохромоцитомы: феохромоцитома и параганглиома автономно продуцирует большое количество катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин), что сопровождается кризовым течением артериальной гипертензии (причем Артериальное давление поднимается до катастрофических цифр 230-250 и 120 -140 мм рт. ст. и выше), при этом возникает сердцебиение (обычно> 100 ударов в минуту). Неконтролируемое повышение артериального давления, как правило, ведет к сердечно-сосудистым катастрофам (ОНМК (ишемический, геморрагический инсульт), инфаркт миокард), что за частую приводит к летальному исходу.

Клиника феохромоцитомы: клиника феохромоцитомы неотрывно связана с кризовым повышением артериального давления до очень высоких цифр (200-250 и 120-140 мм. рт. ст.). Характерно пароксизмальное повышение артериального давления (на фоне нормального артериального давления происходит резкий скачок артериального давления до вышеописанных цифр), это сочетается с пароксизмами тахикардии в это же время. Потом АД снижается и купируется тахикардия, что может сопровождаться обильным мочеиспусканием. Другим вариантом клиники может быть постоянно повышение артериального давления с эпизодами гипертонических кризов. Наличие образований надпочечников, признаков наследственных генетических синдромов в анамнезе (МЭН 2 (синдром множественных эндокринные неоплазии), нейрофиброматоз 1 типа, болезнь Гиппеля-Линдау будет говорить о подозрении у больного на феохромоцитому/параганглиому и требовать дообследования.

Исследования, подтверждающие диагноз феохромоцитома/параганглиома:

  • Исследование метанефрина и норметанефрина (это метаболиты катехоламинов). При одновременном повышении метанефрина и норметанефрина, при трехкратном повышении какого-то одного показателя можно с высокой долей вероятности говорить о наличии феохромоцитомы у больного. Следует отметить, что до четверти случаев феохромоцитомы остаются неподтвержденными.
  • При сомнительных результатах проводится проба с клонидином.
  • Топическая диагностика: для визуализации феохромоцитом и параганглиом чаще всего используют компьютерную томографию и магнитно - резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Чувствительность метода КТ с контрастированием находится в пределах 88-100% На КТ феохромоцитома может быть гомогенной или гетерогенной, солидной структуры или кистозной, с участками некроза и кальцинатами, имеют нативную плотность более 10 HU.

МРТ исследование не имеет преимуществ перед КТ исследованием при локализации образования в надпочечнике и брюшной полости.

МРТ используется при исключении параганглиом головы и шеи.

В случаях, когда невозможно визуализировать опухоль методами КТ и МРТ исследования или в сомнительных случаях используют функциональные методы исследования. Такие, как ПЭТ КТ и сцинтиграфия. Они особенно эффективны при случаях злокачественной феохромоцитомы.

Для всех пациентов с феохромоцитомой/параганглиомой рекомендовано рассмотрение вопроса о проведении генетического обследования для исключения наследственных форм феохромоцитомы, что позволит вовремя выявить заболевание у других членов семьи и прицельно обследовать пациента на другие заболевания, сочетающиеся с феохромоцитомой. (например, медуллярный рак щитовидной железы, гиперпаратиреоз, слизистые, невриномы, нейропатии, амилоидоз в рамках МЭН 2 синдрома.)

Лечение феохромоцитомы: Основным методом лечения феохромоцитомы является оперативное лечение.

Консервативное лечение: консервативное лечение проводится в рамках подготовки к оперативному лечению. Препаратами выбора являются альфа адреноблокаторы (Доксозазин) начальная доза 2 мг, корректируется при необходимости, назначается минимум за 10-14 дней до оперативного вмешательства. В дополнение в альфа адреноблокаторам назначаются при их недостаточной эффективности блокаторы кальциевых рецепторов. При их недостаточной эффективности и сердцебиении назначаются бета- блокаторы.

Другие способы лечения: Оперативное лечение является наиболее эффективным методом лечения феохромоцитомы, в том числе, и злокачественной. Но при невозможности его проведения могут прибегнуть к радиотерапии. При костных метастазах эффективна дистанционная лучевая терапии, но лучевая терапия не эффективна против хромаффинной ткани.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:






Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных


Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения

Читайте также

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – стойкое повышение содержание гормона пролактин в крови. Синдром гиперпролактинемии – это комплекс симптомов, возникающих на фоне повышения уровня пролактина, наиболее характерными…
Подробнее

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Физиология щитовидной железы: Функция железы заключается в синтезе и секреции тиреоидных гормонов. Увеличение их количества ведет к более интенсивному обмену и наоборот. Работа щитовидной регулируется…
Подробнее

Остеопороз

Остеопороз прогрессирующее, обменное заболевание костей скелета, в результате которого развивается снижение плотности костной ткани и нарушение ее внутренней структуры. Результатом остеопороза является…
Подробнее

Симптоматическая артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия весьма распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы человека. По статистическим данным 20-30% населения страдает артериальной гипертензией, в возрасте 60 лет и выше…
Подробнее

Акромегалия

Соматотропный гормон – это гормон, который вырабатывается в гипофизе. Основная функция  соматотропного гормона – стимуляция роста различных тканей организма. Биологические эффекты гормона заключаются…
Подробнее

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — это системное заболевание, обусловленное абсолютным (тип 1) дефицитом инсулина или инсулинорезистентностью (тип 2), который вызывает нарушение углеводного обмена, проявляющееся хроническим…
Подробнее

Задать вопрос

Заказать
звонок
Задать
вопрос

Сообщение отправлено успешно!

Мы ответим Вам в ближайшее время.