Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Cпециализированная клиника лечения головной боли, мигрени, боли в шее и спине, эксперты по головокружению
Обращайтесь 7 дней в неделю
+7 (846) 254-14-64
единый номер
Записывайтесь с 8:00 до 21:00 ежедневно

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз

Физиология паращитовидных желез

Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон – основной гормон, регулирующий обмен кальция и витамина D (под действием паратгормона витамин D переходит в активную форму) в организме человека. На поверхности клеток паращитовидной железы находятся рецепторы, которые способны определять концентрацию кальция в сыворотке крови. При снижении концентрации кальция паращитовидные железы начинают вырабатывать повышенные количества паратгормона, который за счет увеличения концентрации активного витамина D в крови и мобилизации кальция из костной ткани увеличивает его концентрацию.

Гиперпаратиреоз – это патология эндокринной системы в основе которой лежит избыточное продуцирование паратгормона паращитовидными железами. Избыток паратгормона ведет к нарушению обмена кальция (в большинстве случаев отмечается повышение уровня в кальций в крови) и фосфора, что ведет к патологическим изменениям во многих органах и системах человеческого организма (в первую очередь в костной системе и в почках).

Классификация и патогенез гиперпаратиреоза

1. Первичный гиперпаратиреоз: причиной заболевания, в большинстве случаев, является аденома паращитовидной железы или гиперплазия одной, или нескольких паращитовидных желез, редко – это рак паращитовидной железы. Эти причины ведут к автономному избыточному продуцированию паратгормона, что в свою очередь ведет к хронической гиперкальцемии и патологическим изменениям в тканях и органах (в первую очередь в костной ткани и почках).

  • Субклинический гиперпаратиреоз. Протекает, а большинстве случаев с уровнем кальция на верхней границе нормы и немного выше. В этом случае отмечается отсутствие какой-то ярко выраженной симптоматики, изменения могут быть выявлены лишь при лабораторном и инструментальном обследовании пациента
  • Клинический первичный гиперпартиероз: протекает с клиническими проявлениями. Следует отметить, что гиперапартиреоз не отличается ярко выраженной и специфической клиникой (как, например, инфаркт миокарда). По клинической симптоматике различают:
    • костную форму (гиперпаратиреодная остеодистрофия). В этом случает развивается остеопороз, который ведет к хрупкости костной ткани, что в свою очередь ведет к возникновению деформации костей и низкотравматическим переломам (в первую очередь компрессионным переломам позвонков и переломам шейки бедра.)
    • почечную форму: здесь преобладает симптоматика мочекаменной болезни (при УЗИ выявляются камни в почках, после удаления и самостоятельного их выхода они зачастую появляются вновь, вызывая частые приступы почечной колики. Это может привести к почечной недостаточности.
    • желудочно-кишечная форма: протекает с частыми обострениями панкреатита, холецистита, язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Гиперпаратиреоидный криз: проявляется резким повышением уровня кальция в крови, что несет прямую угрозу жизни и может потребовать использование методов экстракорпоральной детоксикации (проведения гемодиализа). Обычно это возникает на фоне наличия нескольких аденом паращитовидных желез, гормонально активных, в редких случаях на фоне гормон продуцирующей раковой опухоли.

2. Вторичный гиперпаратиреоз: первоначально развивается в рамках компенсаторной реакции на существующий хронический низкий уровень кальция в крови. Причинами этого могут быть:

  • длительно существующий дефицит витамина D,
  • хроническая почечная недостаточность (зачастую у больных, получающих заместительную почечную терапию (гемодиализ) возникает данный вариант гиперпартиреоза.)
  • Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике, что ведет к дефициту микроаэлементов (в т.ч. кальция) и витаминов в крови)

3. Третичный гиперапартиреоз – это процесс установления функциональной автономии паратиреоидной железы (аденомы паращитовидной железы) на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

4. Эктопированный гиперапартиреоз: эктопированный гиперпаратиреоз возникает на фоне возможного продуцирования паратподобного вещества злокачественными опухолями различной локализации (рак молочной железы, бронхоальвеолярный рак).

Клиника гиперпаратиреоза:

Как говорилось выше клиника гиперпартиреоза стерта не имеет ярко выраженной индивидуальности, нередко протекает бессимптомно и выявляется при случайном обследовании. Для любого гиперпаратиреоза характерна гиперкальциемия, что в раннем периоде заболевания сопровождается жалобами на мышечную слабость, учащенное мочеиспускание, тошноту, головную боль, эпизоды повышение артериального давления, сухость и шелушения кожи, ломкость ногтей, психические нарушения (часты депрессии). У пациентов обнаруживаются пептические язвы желудка и 12 перстной кишки с кровотечениями различной локализации, склонные к частым обострениям, рецидивам, а также признаки поражения желчного пузыря и поджелудочной железы (обострения панкреатита и холецистита), могут выявляться признаки мочекаменной болезни, которая сопровождается частыми почечными коликами и рецидивами после лечения.

Диагностика гиперпаратиреоза:

Учитывая отсутствие специфичной клиники гиперпаратиреоза, при этом заболевании, как и при многих других случаях диагностика опирается на лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • биохимического анализ крови. Отмечается повышение уровня общего и ионизированного кальция в крови, содержание фосфора обычно в пределах нормальных величин, но может быть и снижено (при вторичном гиперпартиреозе может быть повышен уровень фосфора), активность щелочной фосфатазы повышена.
  • определение паратгормона: определяется повышение концентрации паратгормона в крови (5—8 нг/мл и выше при норме 0,15—1 нг/мл), что является наиболее характерным признаком при гиперпартиреозе.
  • отмечается повышение экскреции кальция с мочой
  • ультразвуковое исследования:
    • УЗИ щитовидной железы позволяет выявить гиперплазию паращитовидных желез.
      В сомнительных и при подозрении на локализацию паращитовидной железы вне области щитовидной железы случаях проводят сцинтиграфию паращитовидных желез.
    • Рентгенография позволяет обнаружить остеопороз, кистозные изменения костей, патологические переломы. Для оценки плотности костной ткани проводится денситометрия.
    • УЗИ почек, ФГДС позволяют выявить дополнительные симптомы гиперпаратиреоза такие как МКБ и язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.

Лечение гиперпартиреоза:

Основным методом лечения гиперпаратиреоза является оперативное вмешательство. Проводится удаление аденомы паращитовидной железы или гиперплазированной щитовидной железы.

Если у пациента был диагностирован гиперкальциемический криз, то проводится консервативного лечения, направленного на снижение кальция в крови: форсированный диурез (внутривенное инфузия + обильное питье

Глюкокортикоиды, при уровне кальция больше 3.5 ммоль\л показана экстренное проведение экстракорпоральной детоксикации (сеанса гемодиализа).

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:






Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных


Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения

Читайте также

Феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Феохромоцитома состоит из хромаффинных клеток. Феохромоцитома может иметь…
Подробнее

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это “пандемия XXI века”. Распространенность метаболического синдрома составляет 20–40%. В Российской Федерации 40% населения имеют 2 компонента метаболического синдрома, 11% –…
Подробнее

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — это системное заболевание, обусловленное абсолютным (тип 1) дефицитом инсулина или инсулинорезистентностью (тип 2), который вызывает нарушение углеводного обмена, проявляющееся хроническим…
Подробнее

Симптоматическая артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия весьма распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы человека. По статистическим данным 20-30% населения страдает артериальной гипертензией, в возрасте 60 лет и выше…
Подробнее

Синдром Иценко – Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга – заболевание, возникающее на фоне хронического гиперкортицизма, т. е. повышенного содержания гормона кортизол в крови, выделяемого корой надпочечников, либо длительного лечения…
Подробнее

Акромегалия

Соматотропный гормон – это гормон, который вырабатывается в гипофизе. Основная функция  соматотропного гормона – стимуляция роста различных тканей организма. Биологические эффекты гормона заключаются…
Подробнее

Задать вопрос

Заказать
звонок
Задать
вопрос

Сообщение отправлено успешно!

Мы ответим Вам в ближайшее время.