Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Cпециализированная клиника лечения головной боли, мигрени, боли в шее и спине, эксперты по головокружению
Обращайтесь 7 дней в неделю
+7 (846) 200-06-09
единый номер
Записывайтесь с 8:00 до 21:00 ежедневно

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз

Физиология паращитовидных желез

Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон – основной гормон, регулирующий обмен кальция и витамина D (под действием паратгормона витамин D переходит в активную форму) в организме человека. На поверхности клеток паращитовидной железы находятся рецепторы, которые способны определять концентрацию кальция в сыворотке крови. При снижении концентрации кальция паращитовидные железы начинают вырабатывать повышенные количества паратгормона, который за счет увеличения концентрации активного витамина D в крови и мобилизации кальция из костной ткани увеличивает его концентрацию.

Гиперпаратиреоз – это патология эндокринной системы в основе которой лежит избыточное продуцирование паратгормона паращитовидными железами. Избыток паратгормона ведет к нарушению обмена кальция (в большинстве случаев отмечается повышение уровня в кальций в крови) и фосфора, что ведет к патологическим изменениям во многих органах и системах человеческого организма (в первую очередь в костной системе и в почках).

Классификация и патогенез гиперпаратиреоза

1. Первичный гиперпаратиреоз: причиной заболевания, в большинстве случаев, является аденома паращитовидной железы или гиперплазия одной, или нескольких паращитовидных желез, редко – это рак паращитовидной железы. Эти причины ведут к автономному избыточному продуцированию паратгормона, что в свою очередь ведет к хронической гиперкальцемии и патологическим изменениям в тканях и органах (в первую очередь в костной ткани и почках).

  • Субклинический гиперпаратиреоз. Протекает, а большинстве случаев с уровнем кальция на верхней границе нормы и немного выше. В этом случае отмечается отсутствие какой-то ярко выраженной симптоматики, изменения могут быть выявлены лишь при лабораторном и инструментальном обследовании пациента
  • Клинический первичный гиперпартиероз: протекает с клиническими проявлениями. Следует отметить, что гиперапартиреоз не отличается ярко выраженной и специфической клиникой (как, например, инфаркт миокарда). По клинической симптоматике различают:
    • костную форму (гиперпаратиреодная остеодистрофия). В этом случает развивается остеопороз, который ведет к хрупкости костной ткани, что в свою очередь ведет к возникновению деформации костей и низкотравматическим переломам (в первую очередь компрессионным переломам позвонков и переломам шейки бедра.)
    • почечную форму: здесь преобладает симптоматика мочекаменной болезни (при УЗИ выявляются камни в почках, после удаления и самостоятельного их выхода они зачастую появляются вновь, вызывая частые приступы почечной колики. Это может привести к почечной недостаточности.
    • желудочно-кишечная форма: протекает с частыми обострениями панкреатита, холецистита, язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Гиперпаратиреоидный криз: проявляется резким повышением уровня кальция в крови, что несет прямую угрозу жизни и может потребовать использование методов экстракорпоральной детоксикации (проведения гемодиализа). Обычно это возникает на фоне наличия нескольких аденом паращитовидных желез, гормонально активных, в редких случаях на фоне гормон продуцирующей раковой опухоли.

2. Вторичный гиперпаратиреоз: первоначально развивается в рамках компенсаторной реакции на существующий хронический низкий уровень кальция в крови. Причинами этого могут быть:

  • длительно существующий дефицит витамина D,
  • хроническая почечная недостаточность (зачастую у больных, получающих заместительную почечную терапию (гемодиализ) возникает данный вариант гиперпартиреоза.)
  • Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике, что ведет к дефициту микроаэлементов (в т.ч. кальция) и витаминов в крови)

3. Третичный гиперапартиреоз – это процесс установления функциональной автономии паратиреоидной железы (аденомы паращитовидной железы) на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

4. Эктопированный гиперапартиреоз: эктопированный гиперпаратиреоз возникает на фоне возможного продуцирования паратподобного вещества злокачественными опухолями различной локализации (рак молочной железы, бронхоальвеолярный рак).

Клиника гиперпаратиреоза:

Как говорилось выше клиника гиперпартиреоза стерта не имеет ярко выраженной индивидуальности, нередко протекает бессимптомно и выявляется при случайном обследовании. Для любого гиперпаратиреоза характерна гиперкальциемия, что в раннем периоде заболевания сопровождается жалобами на мышечную слабость, учащенное мочеиспускание, тошноту, головную боль, эпизоды повышение артериального давления, сухость и шелушения кожи, ломкость ногтей, психические нарушения (часты депрессии). У пациентов обнаруживаются пептические язвы желудка и 12 перстной кишки с кровотечениями различной локализации, склонные к частым обострениям, рецидивам, а также признаки поражения желчного пузыря и поджелудочной железы (обострения панкреатита и холецистита), могут выявляться признаки мочекаменной болезни, которая сопровождается частыми почечными коликами и рецидивами после лечения.

Диагностика гиперпаратиреоза:

Учитывая отсутствие специфичной клиники гиперпаратиреоза, при этом заболевании, как и при многих других случаях диагностика опирается на лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • биохимического анализ крови. Отмечается повышение уровня общего и ионизированного кальция в крови, содержание фосфора обычно в пределах нормальных величин, но может быть и снижено (при вторичном гиперпартиреозе может быть повышен уровень фосфора), активность щелочной фосфатазы повышена.
  • определение паратгормона: определяется повышение концентрации паратгормона в крови (5—8 нг/мл и выше при норме 0,15—1 нг/мл), что является наиболее характерным признаком при гиперпартиреозе.
  • отмечается повышение экскреции кальция с мочой
  • ультразвуковое исследования:
    • УЗИ щитовидной железы позволяет выявить гиперплазию паращитовидных желез.
      В сомнительных и при подозрении на локализацию паращитовидной железы вне области щитовидной железы случаях проводят сцинтиграфию паращитовидных желез.
    • Рентгенография позволяет обнаружить остеопороз, кистозные изменения костей, патологические переломы. Для оценки плотности костной ткани проводится денситометрия.
    • УЗИ почек, ФГДС позволяют выявить дополнительные симптомы гиперпаратиреоза такие как МКБ и язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.

Лечение гиперпартиреоза:

Основным методом лечения гиперпаратиреоза является оперативное вмешательство. Проводится удаление аденомы паращитовидной железы или гиперплазированной щитовидной железы.

Если у пациента был диагностирован гиперкальциемический криз, то проводится консервативного лечения, направленного на снижение кальция в крови: форсированный диурез (внутривенное инфузия + обильное питье

Глюкокортикоиды, при уровне кальция больше 3.5 ммоль\л показана экстренное проведение экстракорпоральной детоксикации (сеанса гемодиализа).

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:






Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных


Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения

Читайте также

Сахарный диабет, тип 2

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией,которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих…
Подробнее

Феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Феохромоцитома состоит из хромаффинных клеток. Феохромоцитома может иметь…
Подробнее

Остеопороз

Остеопороз прогрессирующее, обменное заболевание костей скелета, в результате которого развивается снижение плотности костной ткани и нарушение ее внутренней структуры. Результатом остеопороза является…
Подробнее

Диффузно-узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, узловые образования щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема в йододефицитных регионах (к которым относится и Самарская…
Подробнее

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это “пандемия XXI века”. Распространенность метаболического синдрома составляет 20–40%. В Российской Федерации 40% населения имеют 2 компонента метаболического синдрома, 11% –…
Подробнее

Осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — это системное заболевание, обусловленное абсолютным (тип 1) дефицитом инсулина или инсулинорезистентностью (тип 2), который вызывает нарушение углеводного обмена, проявляющееся хроническим…
Подробнее

Задать вопрос

Заказать
звонок
Задать
вопрос

Сообщение отправлено успешно!

Мы ответим Вам в ближайшее время.