Симптоматическая артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия весьма распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы человека. По статистическим данным 20-30% населения страдает артериальной гипертензией, в возрасте 60 лет и выше заболеваемость растет до 50-60 %.

Артериальная гипертензия - это синдром повышения артериального давления выше 140 мм. рт. ст. ( систолическое давления) и выше 90 мм. рт. ст (диастолическое артериальное давление).

Артериальная гипертензия подразделяется на Эссенциальную артериальную гипертензия (до 90 % случаев артериальной гипертензии). В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) , эндокринные (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома) гемодинамические (стеноз почечных артерий) , неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и артериальная гипертензия беременных.

Поражение органов мишеней при артериальной гипертензии: - сердце : значительно повышается риск развития ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, аритмии, дилатации камер сердца.

Сосуды : формирование ангиопатии (уплотнение стенок сосудов, снижение их эластичности), прогрессирующее развитие атеросклероза (формирование атеросклеротических бляшек, перекрывающих просвет сосудов) с развитием хронических и острых ишемических поражений (инфаркт миокарда, ОНМК, трофические изменения на нижних конечностях вплоть до язв и гангрены).

Почки: склероз почечных клубочков может привести к формированию хронической почечной недостаточности.

Сосуды глазного дна: развитие ангиопатий сосудов глазного дна. (вплоть до кровоизлияния и развития пролифераций сосудов).

Следует особое внимание обратить на те 10 % артериальной гипертензии которые относятся к случаям симптоматической артериальной гипертензии.

Причины симптоматической артериальной гипертензии:

Рекомендуется при установлении диагноза учитывать возможность вторичной (симптоматической) формы АГ и проводить диагностические мероприятия, направленные на ее исключение при наличии следующих признаков:

• Артериальная гипертензия с подъемом артериального давления 160-180 и 90-100 мм рт ст. у пациентов моложе 40 лет;
• Внезапное острое развитие стабильного повышения артериального у пациентов с ранее нормальным уровнем артериального давления;
• Устойчивая к гипотензивной терапии артериальная гипертензия;
• Повышение артериального давления до 180-200 мм. рт. ст. и выше, кризовое течение артериальной гипертензии;
• Признаки значительных изменений в органах-мишенях;
• Клинические или лабораторные признаки, позволяющие подозревать эндокринные причины артериальной гипертензии или почечной недостаточности;
• Семейный характер артериальной гипертензии;
• Наличие в семейном анамнезе у родственников образований надпочечников, стеноза почечных артерий, хронической почечной недостаточности;
• Сочетание ожирения, артериальной гипертензии, остеопороза, нарушения углеводного обмена (повышение сахара крови).

Для установления диагноза больному необходимо провести комплекс обследований, который включает КТ исследование надпочечников, ЦДК почечных артерий, исследование гормонального фона, проведение функциональных проб для подтверждения диагноза, исследование функции почек.

Следует отметить что наиболее распространенным методом лечения вторичной (симптоматической артериальной гипертензии ) является хирургическое вмешательство, но оно проводится после подтверждения диагноза, и проведения топической диагностики (инструментального определения места нахождения причины артериальной гипертензии), кроме того большинство симптоматических артериальных гипертензий требует медикаментозной подготовки перед оперативном вмешательством направленное на нормализацию артериального давления, причем терапия может отличаться от лечения эссенциальной гипертензии.