Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Как это здорово, когда кружится голова от счастья, но к сожалению существуют люди, которые боятся этого симптома т.к этот симптом очень мешает их качеству жизни. Головокружение это не диагноз это симптом многих заболеваний.

К какому специалисту могут попасть пациенты с жалобами на головокружение

• врач общей практики
• врач невропатолог
• оториноларинголог

В данной статье хотелось поговорить почему стоит обращаться к врачу оториноларингологу (точнее сурдологу) с головокружением.

Головокружение может характеризоваться как вращение собственного тела относительно окружающей среды, нечеткое видение окружающих предметов их вращение или смещение в сторону, неустойчивость или неуверенность при ходьбе, потеря равновесия, дурнота, ухудшение ориентировки, потемнение в глазах.

Симптомом каких заболеваний уха может быть головокружение:

1. ДППГ(доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение)
2. вестибулярный нейронит
3. болезнь Меньера
4. лабиринтит
5. фистула лабиринта

А сейчас более подробно разберем, что же такое ДППГ 

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение - кратковременные приступы головокружения при изменение положения тела(головы) от 5сек до 30 секунд.

Если у вас приступ головокружения возникает при смене положения тела относительно оси гравитации. В основном это происходит при повороте в постели с боку на бок , наклонах головы вперед назад. В покое  приступов не бывает. ДППГ могут скрываться за такими диагнозами как шейный остеохондроз, вертебробазилярная недостаточность, синдром позвоночной артерии и даже атеросклероз

Синонимы-каналолитиаз, купулолитиаз.

ДППГ не  угрожает жизни и достаточно хорошо поддается лечению (если знать как!)

Эпидемиология: Чаще ДППГ развивается у женщин, чем у мужчин в соотношении 2:1.

В возрасте до 50 лет каналолитиаз чаще связывают с травмой или  воздействием вибрации: ЧМТ, хлыстовая травма, хирургическое лечение уха, зубов. После 50 лет связывают с возрастными дегенеративными изменениями.

Этиология:  к возможным причинам относятся травмы головы, заболевания внутреннего уха.

Патогез: головокружение провоцируются отолитами, плавающими в эндолимфе полукружных каналов. Что такое ОТОЛИТ ?  Это не патологическое образование, вызывающее  заболевание. Отолиты - кристаллы карбоната кальция, утопленные в геллиобразную мембрану. При определенных условиях отолиты выходят из мукополисахаридного геля и начинают передвигаться. При смене положения тела происходит смещение эндолимфы, в которой находятся отколовшиеся отолиты, под действием собственной силы тяжести они начинают смещаться и стимулировать рецепторы пораженного полукружного канала, тем самым вызывая головокружения и нистагм.

Нистагм - ритмичные движения глазных яблок.

По направлению нистагма врач может определить в каком полукружном канале находится отолит.

Когда доктор имеет информацию о местонахождении отолита, можно провести лечебные маневры по перемещению отолита из просвета полукружного канала в преддверие.

Диагностика и лечение 

Для диагностики используются позиционные манёвры.

С их помощью врач определяет в каком из полукружных каналов находится отолит, какое ухо поражено. При выполнения манёвра у пациента возникает головокружение и нистагм, по направлению движения глаз определяется топика отолита. После того как мы определились  какой полукружный канал поражен, диагностический маневр переходит в лечебный. Основной целью которого является вернуть отолиты на место, т.е в преддверие лабиринта. Для этого существует определенное количество манёвров,для каждого полукружного канала есть свой маневр. Лечебный маневр - это последовательные смены положения тела и головы с определенной экспозицией времени.

Для лечения доброкачественного позиционного головокружения в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ проводится медикаментозная и не лекарственная поддержка с использованием немецкой физиотерапии Zimmer, эффективно себя зарекомендовала озонотерапия, мезотерапия с сосудистыми препаратами, постизометрическая релаксация.