Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Cпециализированная клиника лечения головной боли, мигрени, боли в шее и спине, эксперты по головокружению
Обращайтесь 7 дней в неделю
+7 (846) 200-06-09
единый номер
Записывайтесь с 8:00 до 21:00 ежедневно

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Деменция с тельцами Леви

Данное заболевание относится к нейродегенеративным. Для него характерным является: деменция, психиатрические и вегетативные нарушения.

Этиология и патогенез

Этиология до настоящего времени остается неясной. Заболевание относится к мультифакториальным, которые развиваются вследствие взаимодействия наследственных и приобретенных факторов. Результатом которых является накопление белка альфа-синуклеина в клетках головного мозга и вегетативной нервной системы, которые и образуют внутриклеточные включения-тельца Леви. Тяжесть когнитивных нарушений определяется степенью поражения коры височных, лобных долей и подкорковых структур. Также поражается и лимибическая система, результатом чего являются зрительные галлюцинации. Поражение клеток черной субстанции приводит к появлению симптомов паркинсонизма.

Заболеваемость в популяции составляет от1 до 10 случаев на 100000 населения в год. В возрастной группе старше 65 лет распространенность составляет 0,5-1%.

Классификация

Выделяют 3 подтипа ДТЛ: 1-классический с типичными проявлениями; 2-с ранним развитием зрительных галлюцинаций; 3-смешанный, который сочетается с нарушениями памяти по альцеймеровскому типу и снижением речевой активности.

По степени тяжести выделяют: легкую-при которой ограничены, но возможны профессиональная деятельность и социальная активность; умеренную-при которой наблюдается значительное ограничение повседневной деятельности, но пациента можно оставить одного на некоторое время; тяжелая-абсолютная утрата бытовой самостоятельности, требуется постоянный уход.

Клиника

Чаще всего в начале заболевания у пациентов наблюдается ухудшение памяти, депрессия, апатия, нарушается сон. В более редких случаях в начале могут возникать паркинсонические симптомы в виде замедленной походки, дрожания, гипомимии, затем в течение нескольких месяцев присоединяются когнитивные нарушения. В редких случаях заболевание дебютирует со зрительных галлюцинаций. Когнитивные нарушения на ранних стадиях проявляются в виде нарушений планирования, снижения внимания и речевой активности, воспроизведения информации, хранящейся в памяти. По мере развития заболевания симптомы поражения становятся более тяжелыми.

собенностью ДТЛ является наличие флюктуаций в психическом состоянии, которые выражаются в преходящих эпизодах спутанности сознания, заторможенности, когда больной не вступает в контакт. Такие эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Зрительные галлюцинации наблюдаются в виде реалистичных образов людей, животных, предметов. Иногда они могут сопровождаться слуховыми галлюцинациями: больные слышат речь, звуки, шум. У некоторых больных галлюцинации сопровождаются бредом преследования, ущерба. У больных нередко наблюдается депрессия, тревога, расторможенность, а также нарушения сна-в виде затруднения засыпания, пробуждения, кошмарных сновидений. Вегетативные нарушения проявляются ортостатической гипотензией с синкопальными состояниями (обмороками), учащенным мочеиспусканием, запорами.

Диагностика

Специфических маркеров ДТЛ не существует. Целью обследования является выявление заболеваний, которые могут вызвать или усугубить нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нейроинфекции, дефицит некоторых витаминов, онкологические заболевания и т.д).

С этой целью всем пациентам с когнитивными нарушениями рекомендуется проведение следующих анализов: общий анализ крови и мочи, сахар крови, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, натрий, калий, кальций, ТТГ, витамин В12, фолиевая кислота, гомоцистеин; анализ крови и ликвора на нейроинфекции: клещевой энцефалит, ВИЧ, сифилис.

Обязательно проводится КТ или МРТ головного мозга для возможного выявления других патологий (нормотензивная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома, опухоль головного мозга, сосудистые мальформации) и уточнения локализации и степени поражения ткани мозга.

При наличии пароксизмальных нарушений рекомендуется проведение ЭЭГ.

Обязательным является проведение нейропсихологического обследования для определения степени когнитивных нарушений.

Лечение

Всем пациентам, страдающим гипертонической болезнью, рекомендуется подбор гипотензивной терапии, для предотвращения прогрессирования.

Также рекомендуется придерживаться здорового питания (средиземноморской диеты), отказ от курения.

Для непосредственного лечения когнитивных нарушений применяются антихолинэстеразные препараты (галантамин, донепезил, ривастигмин) и мемантин.

В лечении широко используются и немедикаментозные методы, позволяющие замедлить процессы прогрессирования: микрополяризация головного мозга, транскраниальная магнитная стимуляция. При развитии нарушений поведения и галлюцинаций применяются атипичные нейролептики.

Записаться на прием в Самаре:






Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных


Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения

Читайте также

Полиневропатия

Диабетическая полиневропатия - актуальная проблема пациентов с сахарным диабетом. Диабетическая полиневропатия - грозное осложнение при сахарном диабете. Встречаемость полиневропатия составляет 26-50%…
Подробнее

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра - это распространённая тяжелая патология, которая возникает у людей с сопутствующим остеопорозом. Остеопороз-это снижение минеральной плотности кости. Чаще перелому шейки бедра подвержены…
Подробнее

Мальформация Киари

Что такое Мальформация Киари? Мальформация Киари (ранее аномалия Арнольда-Киари) — это врожденный дефект развития мозга, который включает дислокацию миндалин мозжечка в позвоночный канал через большое…
Подробнее

Паралич лицевого нерва (Паралич Белла/неврит лицевого нерва)

Паралич лицевого нерва - это спонтанная слабость ½ лица. Причиной служит отёк лицевого нерва, как следствие его сдавления внутри височной кости или в выходном отверстии из неё. Чаще всего к этому приводит…
Подробнее

Синдром запястного канала

Клиническое проявление синдрома запястного канала  Данное нарушение происходит в срединном нерве. Причинами являются тендовагинит сухожилия сгибателя в кистях, острый суставной ревматизм, беременность…
Подробнее

Опоясывающий герпес

Впервые варицелла зостер попадает в организм человека в раннем возрасте и проявляется как ветряная оспа, чаще у детей. Затем следует скрытая фаза циркуляции возбудителя в организме и при определённых условиях…
Подробнее

Задать вопрос

Заказать
звонок
Задать
вопрос

Сообщение отправлено успешно!

Мы ответим Вам в ближайшее время.