Дисциркуляторная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

На сегодняшний день медицине известен широкий спектр неврологических заболеваний различной этиологии. Каждая из этих патологий отличается не только причинами возникновения, но и симптомами, рисками сопутствующих осложнений, принципами лечения. Одним из наиболее распространенных патологических процессов в данном случае выступает дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), требующая своевременной диагностики и лечения у квалифицированных специалистов.

Особенности заболевания

В неврологии дисциркуляторной энцефалопатией называется патологический процесс, сопровождающийся поражением головного мозга. Механизм развития заболевания связан с нарушениями мозгового кровообращения, возникающими под влиянием различных факторов.

Дисциркуляторной энцефалопатии свойственно медленное прогрессирование, но при отсутствии своевременной терапии существует высокий риск когнитивных нарушений, а также расстройств двигательного характера и эмоциональной сферы.

Статистически, на территории России данный патологический процесс обнаруживается примерно у 6% населения. Большинство пациентов – лица преклонного возраста, однако отмечается тенденция к омоложению болезни и все чаще ДЭП встречается у лиц младше 40 лет.

Дисциркуляторную энцефалопатию принято классифицировать по характеру течения на 3 вида:

• медленно прогрессирующая (наиболее распространенный вариант);
• ремиттирующая;
• быстро прогрессирующая.

Кроме того, выделяют несколько условных стадий прогрессирования данного патологического процесса в зависимости от тяжести течения:

• ранняя стадия – изменения в некрологическом статусе отсутствуют, когнитивные нарушения слабовыраженные;
• средняя стадия – присутствуют явно выраженные когнитивные расстройства, незначительное усугубление эмоциональной сферы и двигательные нарушения;
• поздняя – присутствуют разнообразные психические и двигательные расстройства, сочетающиеся с сосудистой деменцией.

Нарушения двигательного характера, психоэмоциональной сферы и когнитивных функций обусловлены гибелью клеточных структур головного мозга. Гибель клеток при ДЭП обусловлено гипоксией, усугубляющейся на фоне нарушения мозгового кровообращения.

Причины развития болезни

Первопричиной возникновения дисциркуляторной энцефалопатии является ишемия головного мозга. Однако механизмы и факторы развития нарушений мозгового кровообращения рознятся, к числу наиболее распространенных из их числа относятся:

• атеросклеротическое поражение мозговых сосудов;
• ишемия позвоночных артерий, развивающаяся на фоне остеохондроза шейного отдела, в результате механических повреждений данного отдела позвоночника и т.д.;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе пациента;
• генетически обусловленные ангиопатии.

Клиническая картина

Симптоматика дисциркуляторной энцефалопатии зависит от степени прогрессирования заболевания. При этом специалисты в области неврологии выделяют широкий спектр симптомов, отличаются в разных клинических случаях. Изначально у большинства пациентов отмечаются изменения в психоэмоциональной сфере. После этого развиваются медленно усугубляющиеся когнитивные нарушения, за которыми, при отсутствии терапии, следуют двигательные расстройства.

Если выделять наиболее характерные симптомы, к их числу относятся:

• головокружения, сопровождающиеся нарушениями координации;
• головные боли различной степени тяжести;
• ощущение шума или звона в ушах;
• резкие перепады настроения;
• рассеянность и забывчивость;
• ухудшение качества сна, вплоть до бессонницы;
• быстрая утомляемость при умственных нагрузках;
• невозможность сосредоточиться на выполняемой задаче;
• со временем пациенты утрачивает способность к общению;
• на поздних стадиях развиваются расстройства личности.

В числе двигательных нарушений на поздних стадиях выделяют затруднения при ходьбе, речевые дисфункции. У некоторых пациентов также отмечается недержание мочи и, в редких случаях, эпилептические приступы.

Диагностика

Эффективность лечения ДЭП напрямую зависит от того, на какой стадии прогрессирования было выявлено заболевание. По этой причине специалисты нашей клиники делают упор на раннюю диагностику, проводя полный спектр лабораторных и аппаратных значений.

К числу наиболее важных и информативных методов диагностики относятся:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на показатели глюкозы;
• эхоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• УЗ-диагностика сосудов головы и шеи;
• магнитно-резонансная томография.

Кроме того, для выявления возможных когнитивных нарушения с пациентом проводятся функциональные тесты. Также к процессу диагностики, помимо невролога, привлекаются врачи смежных направлений (офтальмолог, кардиолог, психотерапевт).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Программы лечения ДЭП в нашей клинике составляются высококвалифицированными специалистами для каждого пациента индивидуально. При этом наши врачи оценивают общее состояние пациента, принимают во внимание результаты диагностики, данные анамнеза, возраст и другие нюансы.

Для достижения наилучшего результата важно не только раннее начало терапии, но и комплексный подход, преследующий следующие цели:

• компенсация первопричины развития болезни;
• стимуляция процессов микроциркуляции;
• нормализация церебрального кровообращения;
• протекция нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от особенностей клинического случая лечение дисциркуляторной энцефалопатии подразумевает назначение препаратов следующих групп:

• нейропротекторы;
• сахаропонижающие средства;
• гипотензивные препараты;
• медикаменты, действие которых направлено на снижение уровня холестерина;

Важную роль в лечении занимает физиотерапевтические методики:

• озонирование крови;
• ВЛОК (внутривенное лазерное воздействие на кровь);
• МДМ терапия;
• магнитный комплекс Мультимаг;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• карбокситерапия;

Для большинства пациентов разрабатывается индивидуальная диета. Коррекция рациона может быть направлена, например, на снижение холестерина или ограничение употребления сахара. В ряде случаев лечение подразумевает хирургические вмешательства, например, стентирование сосудов, питающих головной мозг, при стенозе.