Глиомы

Что такое глиома?

Глиома – нейроэпителиальная опухоль, разновидность опухолей центральной нервной системы, источником роста которых является глиальная ткань. В свою очередь глиальная ткань (глия) состоит из нескольких типов клеток: астроцитов (выполняют опорную, питательную, барьерную функции), эпендимоцитов (выстилают стенки желудочковой системы мозга), олигодендроглиоцитов (образуют миелиновую оболочку отростков нейронов) и микроглиоцитов (являются иммунными клетками центральной нервной системы). Клетки глии в головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе выполняют множество функций: защитную, барьерную, питательную и др. Данные клетки необходимы для нормального функционирования нейронов – основных клеток нервной системы. При сбое в делении этих клеток (в результате спорадических мутаций) возникает неконтролируемый рост – развивается опухоль.

Классификация

В зависимости от того, из какого вида клеток происходит опухолевый рост, различают следующие виды новообразований: астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы. Глиомы, как и другие опухоли могут быть доброкачественными (пилоцитарная астроцитома, эпендимома) и злокачественными (анапластическая астроцитома, глиобластома и т.п.). По степени злокачественности они подразделяются на 4 типа: grade I, II, III, IV. От степени (grade) зависит скорость и характер роста новообразования, объем комплексного лечения (операция, химиотерапия, лучевая терапия) и прогноз.

Помимо вышеупомянутого разделения глиом в зависимости от происхождения, все глиальные опухоли делятся в зависимости от локализации в структурах мозга. Глиомы: лобной доли, теменной доли, височной доли, затылочной доли, мозолистого тела, мозжечка, ствола, спинного мозга, зрительного нерва и т.д. Глиомы спинного мозга, как правило интрамедуллярные (внутримозговые) и по локализации могут быть в зависимости от уровня поражения следующие: глиомы шейного, грудного, поясничного отделов.

Основные симптомы заболевания

При росте опухоли головного мозга увеличивается объем содержимого полости черепа (как за счет самой опухоли, так и за счет вторичного отека мозга), а учитывая его (черепа) не растяжимость происходит постепенное повышение внутричерепного давления – возникает общемозговая симптоматика: головная боль, постоянная, усиливающаяся по утрам и в горизонтальном положении, с тошнотой, рвотой; сонливость (постепенное угнетение сознания); генерализованные судороги и др.

За счет прорастания опухолевых клеток в ткань мозга происходит её разрушение. Мозговое вещество также может разрушаться и «на отдалении» - в результате вторичного нарушения кровоснабжения, придавливания к внутричерепным костным выступам и т.д. В зависимости от того, какую функцию выполнял разрушенный глиомой участок мозга, возникает та или иная очаговая симптоматика. Таким образом, очаговая симптоматика очень разнообразна, в начале заболевания может быть слабо выражена и скрываться под маской другой болезни.

Очаговые симптомы глиомы могут быть следующими: парезы и параличи; изменения чувствительности любого участка тела; двоение в глазах; нарушение зрения, слуха; асимметрия лица; косоглазие; отклонение языка в сторону; судороги в определенной группе мышц; шаткость походки; изменения речи, почерка; нарушения функции тазовых органов (задержка или недержание мочи, стула) и многое другое. Кроме симптомов, которые пациент может выявить у себя сам, существует множество знаков, которые может увидеть только врач. Вот почему периодическое наблюдение невролога, особенно при наличии каких-либо жалоб из вышеперечисленных очень важно. Ведь выявление глиомы на ранних стадиях позволяет быстрее начать эффективное лечение, что значительно улучшает прогноз.

Диагностика и лечение

При подозрении на объемное образование (глиому) головного и спинного мозга проводится дополнительное обследование. «Золотым стандартом» диагностики является МРТ с контрастным усилением. При выявлении глиомы на МРТ пациент нуждается в первичной консультации нейрохирурга, в результате которой определяется тактика дальнейшего лечения. Это может быть оперативное лечение в условиях нейрохирургического стационара, либо лучевая и полихимиотерапия, или их сочетание. После операции и/или лучевой, полихимиотерапии пациент нуждается в реабилитационных мероприятиях под наблюдением невролога. Врач-невролог так же в ходе наблюдения оценивает динамику восстановления ранее утраченных функций, отмечает появление новых симптомов в случае рецидива глиомы.