Невринома слухового нерва

Невринома – доброкачественная опухоль, образующаяся из шванновских клеток нервной ткани. Опухоль такого характера может поражать оболочки нервов любой области тела или органа (например, позвоночника, головного мозга, подошвы стопы и др.), но чаще невринома встречается в клетках слухового нерва.

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая шваннома акустическая невринома) – это доброкачественная опухоль VIII пары черепно-мозговых нервов. Этот нерв обеспечивает слух и поддержание равновесия. Она имеет вид узла округлой или неправильной формы, который покрыт капсулой из соединительной ткани.

Для невриномы характерен медленный рост. Шваннома небольших размеров раздражает слуховой и вестибулярный нервы. Одной из первых жалоб пациента является нарушение слуха или, реже, головокружение. Снижение слуха может быть единственным симптомом заболевания. Часто снижение слуха сопровождается шумом, звоном в ухе или нарушением координации походки. Когда опухоль достигает значительных размеров, она сдавливает слуховой и вестибулярные нервы в костном канале внутреннего уха, что может приводить к полной утрате слуха. Пациент может адаптироваться к постепенному снижению слуха, т.к. опухоль растет медленно и долго не обращать внимания на данный симптом. Растущая опухоль может сдавливать и раздражать лицевой нерв, растягивая его и вызывать асимметрию лица. Также могут быть сдавлены тройничный и языкоглоточный нервы, что сопровождается болью. При сдавлении невриномой структур ствола мозга могут возникнуть нарушения дыхания и частоты сердечных сокращений. Эта ситуация угоржает жизни пациента.

Существует 2 типа неврином слухового нерв:

1) Односторонние невриномы. Это наиболее распространенный тип, 95% случаев. Эта опухоль может развиться в любом возрасте. Чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 60 лет.

2) Двусторонние невриномы слухового нерва, 5%. При этом опухоль поражает нервы с двух сторон, являются проявлением нейрофиброматоза типа II, наследственного аутосомного заболевания, имеющего доминантный характер наследования (болезнь Реклингхаузена).

Стадии невриномы слухового нерва:

1. Первая стадия. Размеры опухоли – 2-2,5 см. Симптомы стадии: одностороннее снижение слуха, утрата вкуса, легкий парез лица.

2. Вторая стадия. Размер опухоли с грецкий орех. Симптомы: спонтанный нистагм, нарушение вестибулярной функции.

3. Третья стадия. Образование достигает размера куриного яйца и жестко сдавливает головной мозг, повышая внутричерепное давление. В результате нистагм проявляется в тяжелой форме, развивается гидроцефалия и нарушается зрение.

Диагностика

Стандартом диагностики невриномы слухового нерва являются:

• МР-томография головного мозга с контрастным усилением;
• КТ в костном режиме (компьютерную томография);
• аудиография.

Также применяют:

• акустические стволовые вызванные потенциалы мозга (АСВП);
• рентгенографию;
• электрокохлеографию.

Лечение

Лечение состоит либо в хирургическом удалении опухоли, либо в его облучении.

На начальных стадиях проводится оперативное лечение – удаление опухоли хирургическим путём с минимумом осложнений и сохранением всех функций черепных нервов и обеспечения высокого уровня качества жизни пациента.

Современной альтернативой такому инвазивному методу является метод радиохирургии, «гамма-нож». Суть метода заключается в удалении опухоли гамма-лучами. На голову пациента надевается специальный шлем, и с помощью магнитно-резонансной томографии хирурги ориентируются, куда направить гамма-лучи.

Общими показаниями к проведению радиохирургии считаются:

• пожилой и старческий возраст больного;
• наличие противопоказаний, не позволяющей провести оперативное лечение;
• отказ больного от хирургического лечения;
• факт нерадикального оперативного вмешательства и/или рецидивирования опухоли.