Впервые варицелла зостер попадает в организм человека в раннем возрасте и проявляется как ветряная оспа, чаще у детей. Затем следует скрытая фаза циркуляции возбудителя в организме и при определённых условиях происходит реактивация вируса с проявлением разнообразных клинических форм, одной из которых является опоясывающий герпес. Риск повторной активации вируса резко возрастает при иммунодефицитных состояниях.
Воспалительный процесс является причиной иинтенсивных болей в продромальном периоде до появления характерной сыпи, часто сопровождаются зудом. Пациенты описывают эту боль как жгучую, колющую, стреляющую или пульсирующую. С подобными жалобами они и обращаются к врачам различных специальностей. Через 5-7 дней на фоне этих болей возникает герпетическая сыпь- покраснение кожи, пузырьки, возможно их группирование, через 3-5 дней на месте пузырьков формируются эрозии, затем образуются корочки, которые исчезают к концу 3й или 4й недели. После разрешения острого периода может оставаться шелушение, пигментация.
У иммунокомпетентных лиц из-за инфекции герпеса зостерачасто возникает паралич Бэлла(идиопатического паралича лицевого нерва). Реактивация varicella zoster вируса в коленчатом ганглии может вызвать и кожные проявления в слизистых оболочках и на коже, в области уха и на боковой поверхности языка. Такие симптомы вместе с параличом лицевого нерва составляют симптом Рамсея -Ханта, при котором поражение VII черепно- мозгового нерва сопровождается вестибуло-кохлеарными проявлениями.
Большой интерес вызывает концепция «zoster sine herpete» («зостер без герпеса»), когда реактивация вируса вызывает боли, н не сопровождается высыпаниями на коже. ПР этой форме необходимо вирусологическое или серологическое подтверждение реактивации ВВЗ у больных с острым болевым синдромом.
Лечение опоясывающего герпеса в Самаре
Одновременно с противовирусной, анальгетической терапией в ЛДЦ «Первая неврология» применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур, направленных на уменьшение интоксикации, болей и предупреждение генерализации инфекции. Мощным противовирусным эффектом обладает озонотерапия, которая применяется, как системная процедура в виде внутривенного введения озонированного раствора или большой аутогемотерапии, так и в виде местного введения озон-кислородной смеси в местах высыпаний. В противовоспалительной и иммуномодулирующей целью является проведение курса лазерной терапии- ВЛОК, НЛОК. Для купирования нейропатического болевого синдрома используется магнитотерапия на установке Мультимаг или в виде магнитной стимуляции на аппарате SALUS TALENT курсом 10-15 процедур. Для ускорения заживления кожи используется методика ударно-волновой терапии, реализующейся на DUOLIT, с помощью которой мы ускоряем процессы регенерации в тканях, улучшаем кровообращение в поражённой зоне. Подкожное введение углекислого газа- карбокситерапия укрепляет стенки сосудов, улучшает венозный отток, устраняет явления капилляротоксикоза, предотвращает ломкость сосудов.
Хочется отметить, что своевременно начатое лечение поможет предотвратить, и даже избежать таких осложнений, как постгерпетическая невралгия, которая отличается упорством и длительным течением. Хронический воспалительный процесс приводит к развитию вторичной иммунной недостаточности, снижению резервных возможностей организма.
