Перинатальная энцефалопатия – так часто встречающееся понятие в практике педиатров и детских неврологов! Что это такое? Буквально «перинатальная энцефалопатия» обозначает «поражение головного мозга в околородовый период». Перинатальный период включает в себя антенатальный период (поздние сроки беременности, начиная с 28 недели), интранатальный период (сами роды) и ранний неонатальный период (первая неделя после родов).
Эти этапы очень значимы для дальнейшего здоровья нервной системы ребенка. К примеру, известный детский невролог А.Ю. Ратнер из Казани говорил, что маленькая беда в самом начале жизни может обернуться большой бедой впоследствии.
В настоящее время формулировка «перинатальная энцефалопатия» является устаревшей. То, что под ней подразумевалось, сейчас называют «перинатальное поражение головного мозга». Само по себе оно не является самостоятельным диагнозом - это собирательное понятие, говорящее о воздействии на головной мозг новорождённого различных неблагоприятных факторов в указанный временной период.
К таким факторам относятся:
гипоксия, т.е. недостаток снабжения мозга кислородом;
травмы нервной системы;
кровоизлияния в разные структуры головного мозга и под его оболочки;
инфекции.
Под влиянием этих факторов сразу после рождения могут развиваться те или иные расстройства функционирования нервной системы разной степени тяжести, при этом они могут сохраняться и в течение периода новорожденности. Их точная диагностика и лечение является задачей врачей в первое время после рождения.
При появлении ребенка на свет первым его состояние оценивает неонатолог, присутствующий на родах. В дальнейшем при необходимости проводится целый ряд обследований и назначается наблюдение невролога. В этот период врачам предстоит выявить конкретные расстройства и провести правильное лечение. Основными синдромами перинатального поражения чаще всего являются повышенное возбуждение ребенка или, наоборот, снижение его рефлекторной деятельности. Реже отмечаются синдром повышения внутричерепного давления, нарушения деятельности вегетативной нервной системы, а в тяжелых случаях – разные степени угнетения сознания и судороги новорождённых.
В лёгких случаях все основные ранние симптомы перинатального поражения нервной системы проходят в течение 1 – 2 недель. В дальнейшем легкие остаточные явления, как правило, компенсируются в течение первых месяцев жизни. После года иногда могут сохраняться мягкие резидуальные проявления, выражающиеся в задержке темпов речевого, психического или двигательного развития. В случае более тяжелого поражения нервной системы в перинатальном периоде по достижении ребенком годовалого возраста врачи могут поставить вполне конкретные диагнозы, такие, как детский церебральный паралич разных степеней, симптоматическая (структурная) эпилепсия, отставание в психическом развитии разной выраженности, гидроцефалия разной формы и степени и т.д.
Самой распространенной причиной поражения нервной системы новорождённых является гипоксия. На деле под перинатальным поражением головного мозга чаще всего подразумевают именно её воздействие. В практике российских педиатров и детских неврологов подобный «диагноз» встречается очень часто. Практически невозможно встретить ребенка в возрасте до одного года, которому было бы поставлено заключение «здоров». Перинатальное поражение головного мозга у родившихся детей в нашей стране регистрируется в 70..90% случаев. Конечно, на самом деле это не может соответствовать действительности. Например, в западных странах по статистике те же самые нарушения отмечаются примерно у 0,6..5,0% доношенных новорождённых.
У такой чрезмерно завышенной диагностики нарушений много причин: сложившиеся в течение нескольких десятков лет стереотипы в представлениях неврологов и педиатров, отсутствие единых стандартов в подходах к оценке клинических симптомов и получаемых результатов обследования, отсутствие правильной организации в подготовке рядовых врачебных кадров в учреждениях поликлинического звена. В то же время надо отдать должное более критическому и настороженному подходу отечественных специалистов. Такая ситуация стала складываться примерно после 80-х годов с развитием в России диагностических возможностей, в частности, появления ультразвуковых исследований (например, нейросонографии), компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии мозга. Именно с этого момента врачи стали выявлять те или иные отклонения у внешне здоровых младенцев. Вспомните, дети, рожденные до 1980 г., в большинстве своём считались здоровыми…
К подобному заключению в отношении младенца следует относиться взвешенно и осмысленно. При возникновении сомнений родители могут дополнительно проконсультироваться у специалистов экспертного уровня. Ведь может оказаться, что ребенку необходимо назначить более интенсивное лечение либо, наоборот, сократить объемы лечения при отсутствии веских показаний.
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «Вертебра».