Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Синдром *красного глаза* — это группа заболеваний, которые сопровождаются покраснением глаза или гиперемией.
Покраснение глаз (гиперемия) возникает за счет расширения сосудов конъюнктивы склеры и может сопровождаться слезотечением, зудом, болями, отеком тканей, иногда снижением зрения.
С покраснением глаза сталкивается практически каждый.
Причиной *красного глаза* могут быть внешние факторы, общие заболевания организма (грипп, ОРВИ), воспалительные и не воспалительные заболевания глаз.
Внешние раздражители, вызывающие покраснение глаз
Покраснение глаза после воздействия раздражающих факторов, может исчезнуть самостоятельно, в некоторых случаях необходимо лечение.
Наиболее распространенной патологией, вызывающей покраснение глаз, является воспаление конъюнктивы (конъюнктивиты).
От всей глазной патологии конъюнктивиты составляют 30%.
Конъюнктивиты подразделяются на эндогенные и экзогенные. Эндогенные конъюнктивиты возникают на фоне общих заболеваний (натуральной и ветряной оспы. краснухи. кори. геморрагической лихорадки. туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с любыми микробами, вирусами или аллергенами. В зависимости от этиологии различают:
Аденовирусный конъюнктивит — это контагиозное заболевание, которое может приобретать характер эпидемий, например в глазных отделениях и в детских учреждениях. Заболевание может продолжаться от 2-х до 7 недель. Если воспалительный процесс распространяется на роговицу, то возможно снижение остроты зрения. Для лечения аденовирусных конъюнктивитов используют интерферон и интерфероноген. Через 5-7 дней от начала лечения назначаются гормональные капли, в тяжелых случаях пара бульбарные инъекции. Для профилактики вторичной инфекции иногда применяют антибактериальные препараты.
Аллергический конъюнктивит (сенная конъюнктивальная лихорадка) - часто возникает остро, имеет ярко выраженный сезонный характер, сопровождается слезотечением, зудом, отеком век. Сходные симптомы вызываются не пыльцевыми аллергенами (домашняя пыль, перья птиц, споры грибов, перхоть животных и др.). Такие конъюнктивиты возникают не зависимо от времени года и могут протекать круглогодично. Для диагностики большое значение имеет выявление в соскобе с конъюнктивы эозинофилов. Лечение аллергических конъюнктивитов включает антигистаминные препараты, кортикостероиды, препараты кромоглициевой кислоты и проводится совместно с врачом аллергологом.
Сухой конъюнктивит развивается из-за недостаточной функции добавочных слезных железок и часто возникает как проявление компьютерного зрительного синдрома, а также у пациентов с системными заболеваниями (синдром Съегрена), у лиц пожилого возраста и у жителей южных регионов. В лечении используются увлажняющие капли, замещающие слезу, которые назначаются в зависимости от субъективных ощущений несколько раз в день.
Бактериальные конъюнктивиты вызывают различные возбудители (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, пневмококки). Бактериальная форма конъюнктивита наряду с вирусной отличается высоким уровнем заражения, поэтому очень часто встречается в медицинской практике. Обычно поражается оба глаза. Располагает к заражению снижение защитных функций иммунной системы и заболевания ЛОР органов. Процесс тяжелее протекает у детей. Заболевание возникает чаще осенью и зимой. Для бактериальных конъюнктивитов характерно наличие гнойных отделяемых, отека век, болезненности. В лечении используют антисептики, антибиотики, антигистаминные препараты в виде капель и мази. Успех лечения зависит также и от соблюдения личной гигиены.
Хламидиные конъюнктивиты возникают чаще у молодых людей, сочетаются с заболеваниями мочеполовой системы и характеризуются выраженным отеком конъюнктивы, инфильтрацией переходных складок, слизисто-гнойными отделяемыми, увеличением региональных лимфоузлов. У новорожденных может возникнуть заражение внутриутробно или во время родов от больной матери. Для диагностики применяют цитологические исследования, реакцию ПЦР. Специфичными препаратами для лечения являются антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны в каплях и мазях.
Блефариты — это воспаление ресничного края век, которое проявляется покраснением, зудом, уплотнением и отечностью краев век, выпадением и неправильным ростом ресниц. Причиной развития блефарита являются различны — это различные хронические инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, ослабленный иммунитет, сахарный диабет, аллергии, воспалительные заболевания полости рта, носа, клещи. В диагностике играет значение правильный сбор анамнеза, осмотр век под щелевой лампой, бактериологический посев на микрофлору, исследование ресниц на наличие клеща (демодекса). Лечение блефарита комплексное, общее - направленное на устранение причины заболевания, и местное (туалет и массаж век, инстилляции глазных капель, закладывание мазей, физиопроцедуры и др.).
Кератиты - воспалительные заболевания прозрачной оболочки глаза или роговицы.
Отличительной особенностью этого заболевания, кроме покраснения глаза, развивается роговичный синдром, который характеризуется светобоязнью, сильными болями, слезотечение, чувством инородного тела в глазу.
Этиология кератитов разнообразна. В 70% причиной кератитов являются вирусы (вирус простого герпеса или герпес Зостер), бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.), специфические возбудители (туберкулез, сифилис, дифтерия и др.) Тяжело протекают и плохо поддаются лечению амебные кератиты, которые возникают у пациентов, пользующихся контактными линзами. Нередко кератиты развиваются при лагофтальме, воспалительных заболеваниях век и слезного мешка.
К факторам, способствующим развитию кератита, можно отнести авитаминоз, сахарный диабет, системные заболевания, поллинозы.
Лечение кератитов проводится в офтальмологическом стационаре и в зависимости от этиологии процесса включает противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты. Своевременно назначенное лечение может закончиться восстановлением прозрачности роговицы. При глубоком расположения инфильтрата, особенно при язве роговицы развиваются помутнения различной интенсивности, снижающие остроту зрения.
Увеиты — это воспаление сосудистой оболочки глаза чаще эндогенной этиологии.
Наиболее частой этиологией увеитов являются системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, саркоидоз, подагра). Причиной увеитов могут быть травмы глаза, очаги инфекции в области носоглотки, а также вирусные заболевания (туберкулез, сифилис, хламидиоз, корь). Для заболевания характерно сильное покраснение глаза, боли, снижение зрения, сужение и изменение формы зрачка (при наличии спаек), изменение цвета и рисунка радужной оболочки. Задача офтальмолога выявить причину заболевания, назначить лечение с учетом этиологии. В лечении увеитов основными препаратами являются гормоны (кортикостероиды), антибиотики, мидриатики. Лечение необходимо назначить как можно раньше, чтобы избежать серьезные осложнения.
Выраженное покраснение глаза в виде застойной инъекции с сильными болями, иррадиирущими в висок, расширением зрачка и снижением остроты зрения, сопровождает острый приступ глаукомы.
Заболевание возникает внезапно и характеризуется резким повышением внутриглазного давления. Причиной повышения давления является блокада угла передней камеры, в результате чего нарушается отток внутриглазной жидкости. Такое состояние требует оказания неотложной помощи и экстренной госпитализации в офтальмологическое отделение. Пациенту необходимо вызвать скорую помощь и начинать лечение как можно раньше еще до госпитализации. Главное в лечении — это снижение внутриглазного давления. Для этого в каплях назначается Пилокарпин 1-2% каждые 10 минут, мочегонные, обезболивающие, горячие ножные ванны. В стационаре проводится лазерное или хирургическое лечение. При затянувшемся приступе глаукомы возможна безвозвратная потеря остроты зрения из-за поражения зрительного нерва.
Любое покраснение глаза требует консультации офтальмолога для выяснения этиологии заболевания и назначения необходимого лечения.
