Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика у мальчиков и мужчин, которое вызывается поворотом складки между яичком и его придатком.
Чаще наблюдается в возрасте от 5 до 7 лет. Заболеваемость младше 25 лет составляет примерно 1: 4000.
Перекрут яичка (семенного канатика) — наиболее распространенная причина потери яичка.
Клиническая картина при ушибе или разрыве яичка может соответствовать таковой при перекруте гидатиды. Диагноз уточняют во время операции. Всегда расспрашивать необходимо о возможной механической причине - экстремальный спорт, борьба, падение, алкоголь, половой контакт.
Экстравагинальная форма (вневлагалищный перекрут), при которой яичко перекручивается вместе со своей влагалищной оболочкой выше прикрепления париетального листка влагалищной оболочки. Данная форма чаще встречается у детей возрастом до одного года или во внутриутробном развитии, что приводит к врождённому некрозу яичка, требующему его хирургического удаления.
Интравагинальная форма, при которой яичко перекручивается внутри той части семенного канатика, что находится в полости влагалищной оболочки яичка. Чаще встречается в возрасте 10-16 лет, что связано с быстрым увеличением размеров яичка в этом возрасте.
Перекрут яичка на брыжейке придатка, при котором придаток яичка не изменён, а передавливаются лишь те сосуды, что проходят к яичку по брыжейке придатка. Данный вариант возможен лишь при выраженном разделении яичка и придатка.
При осмотре и ручном исследовании:
- яичко обычно увеличивается в размерах с уплотнённой консистенцией;
- болезненность ярко выражена;
- отечность;
- гиперемия мошонки;
Лабораторные исследования: не информативны.
Чем меньше времени пройдет от постановки диагноза до проведенной терапии урологом, тем выше шансы на сохранение органа!
Инструментальные исследования:
- УЗДГ сосудов мошонки – хорошо просматривается тестикулы и его придатки.
Индикаторы эффективности лечения:
- устранение перекрута яичка, нормализация температуры;
- отсутствие болевого синдрома;
- улучшение общего самочувствия больного;
- нормализация клинико - лабораторных показателей.
Дальнейшее наблюдение:
- наблюдение у уролога, андролога;
- ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
- ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.
