/
/
/
Варикоцеле: оперировать нельзя оставить!
Отделения и центры
Методы лечения
Методы диагностики
Заболевания и симптомы
Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)
Аденоиды
Аденома предстательной железы
Акромегалия
Актуальность аллергии у детей
Актуальность повышенного холестерина
Алкогольная эпилепсия
Аллергическая бронхиальная астма
Аллергический васкулит
Аллергический дерматит
Аллергический конъюнктивит
Аллергический ринит
Аллергия на косметику
Аллергия на пыльцу
Аллергия на солнце
Ангина
Аномалия Арнольда-Киари
Аорто-коронарное шунтирование
Аритмия сердца
Артериит
Артроз (Остеартроз)
Артроз тазобедренного сустава
Артроз фасеточных суставов
Атеросклероз
Атеросклероз
Атрофия мышц
Афазии
Блефороспазм
Близорукость
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Бехтерева / анкилозирующий спондилоартрит
Болезнь Вильсона-Коновалова / Гепатоцеребральная дегенерация
Болезнь Меньера
Болезнь Пейрони
Боли в суставах
Боль в груди
Боль в груди, обусловленная костно-мышечной системой
Боль в локте
Боль в лопатке
Боль в плече
Боль в руке и шее
Боль в ухе
Боль в шее
Боль в ягодичной области
Боль и припухание суставов
Боль и припухание суставов, ревматический артрит
Боль на внутренней стороне колена и невралгия клиновидного нерва
Бруксизм
Бурсит
В чем отличие крапивницы от отека Квинке
Вазомоторный ринит
Варикоцеле: оперировать нельзя оставить!
Вегето-сосудистая дистония
Везикулит
Венозная ангиома головного мозга
Вестибулярная пароксизмия
Вестибулярная пароксизмия
Вестибулярный нейронит
Видеонистагмография
Височная эпилепсия
Внезапная потеря памяти/транзиторная глобальная ишемия
Внутричерепная гипертензия
Внутричерепная гипертензия на МРТ
Водянка яичка
Вторичный Паркинсонизм
Гайморит
Геморрагический инсульт
Гидроцефалия
Гипергидроз
Гиперпаратиреоз
Гиперпролактинемия
Гипертоническая болезнь - высокое давление
Гипотония
Глиомы
Гломерулонефрит
Головная боль напряжения
Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва
Головокружение
Головокружение у детей
Грудной остеохондроз
Грыжа диска и боль в спине
Грыжа Шморля
Двоение (Диплопия) в глазах
Дегенеративные стенозы позвоночного канала
Деменция с тельцами Леви
Депрессия
Дивертикулез мочевого пузыря
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Дисциркуляторная энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение
Диффузно-узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Дорсалгия
Заболевания передающиеся половым путём
Заложенность носа у ребенка
Заложенность уха
Запах изо рта
Защемление нерва
Зябкость рук и ног
Избыточная дневная сонливость (гиперсомия)
Изменение цвета кожи рук и ног
Ишемическая болезнь сердца
Кардиомиопатия и ее виды
Кинетоз/укачивание-болезнь движения
Киста урахуса
Кисты головного мозга
Кластерная головная боль
Коксартроз тазобедренного сустава
Кокцигодиния/боль в копчике
Контактные линзы/контактная коррекция
Контрактура
Косолапость
Красный глаз
Лекарственная аллергия
Лечение головной боли
Лечение острой и хронической боли в спине
Лечение спастичности
Лечение суставов
Лечение эпилепсии в Самаре
Лихорадка
Лицевой гемиспазм
Люмбалгия
Люмбоишиалгия
Мальформация Киари
Метаболический синдром
Миастения
Мигрень
Миелит
Миозит
Миокардиодистрофия
Мозжечковая атаксия
Моноклональные антитела против мигрени
Мочекаменная болезнь
Мужское бесплодие
Мультисистемная атрофия (МСА)
На улице во всю весна
Нарушение эякуляции
Нарушения ритма сердца
Нарушения сна
Насморк
Нафтизиновая зависимость
Невралгия
Невралгия тройничного нерва
Неврастения
Невринома слухового нерва
Невроз
Невропатия
Нейрогенный мочевой пузырь
Нефроптоз
Новообразования половых органов
Обморок
Обмороки
Одышка
Ожирение у мужчин
Опоясывающий герпес
Опухоли головного и спинного мозга
Опухоли позвоночника
Оргазмическая или коитальная головная боль
Орхит/Эпидидимит
Осиплость голоса
Осложнения сахарного диабета
Остеопороз
Остеопороз
Остеохондроз
Отеки ног
Отит
Отосклероз
Панические атаки
Паралич лицевого нерва (Паралич Белла/неврит лицевого нерва)
Паркинсонизм
Паркинсонизм, болезнь Паркинсона
Пателлярная тендинопатия
Патологический кифоз
Перекрут яичка
Переломы позвоночника
Периартроз или периартрит?
Перинатальная энцефалопатия
Першение в горле
Печёночная энцефалопатия
Пиелонефрит
Пищевая аллергия
Планирование беременности у пациенток с мигренью
Плече-лопаточный периартрит
Плоскостопие
Плохая переносимость физических нагрузок
Повышенное половое влечение у мужчин
Подагра
Покраснение и припухание ушных раковин
Полиневропатия
Понятие вторичной иммунной недостаточности
Поражение седалищного нерва
Последствия травматических повреждений черепа, позвоночника, головного и спинного мозга
Поясничный спондилёз
Приступы сердцебиения
Причины эпилепсии
Проблема перенесенного инфаркта миокарда
Промывание лакун миндалин
Психосоматика
Пяточная шпора
Радикулопатия
Рассеянный склероз
Реабилитация
Реабилитация после инсульта
Ревматоидные узелки
Ротационный подвывих С1 позвонка
Сакралгия/боль в крестце
Сахарный диабет, тип 2
Семинома
Сенестопатии
Сердечная недостаточность
Серная пробка
Сетчатый рисунок на теле
Симптоматическая артериальная гипертензия
Симптомы эпилепсии
Синдром беспокойных ног
Синдром грушевидной мышцы
Синдром запястного канала
Синдром Иценко – Кушинга
Синдром Ламберта-Итона
Синдром позвоночной артерии
Синдром Туретта
Сирингомиелия
Системный васкулит
Сколиозы и нарушения осанки
Слабость и онемение в руке и ноге
Слепота
Снижение либидо
Снижение слуха
Снохождение и сноговорение (Парасомнии)
Сотрясение головного мозга
Спастическая кривошея (цервикальная дистония)
Спондилёз шейного отдела позвоночника
Спортивные травмы
Стеноз мочеточника
Стенокардия
Тазовая боль
Тазовая боль у мужчин
Тики
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Торакалгия
Торсионная дистония
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Тревога
Тубоотит
Уремия
Уретероцеле
Уретрит
Фарингит
Феохромоцитома
Фибромиалгия
Фимоз
Холодовая крапивница
Хорея Гентингтона
Храп и синдром обструктивного апноэ сна
Хроническая ишемия головного мозга
Хронический ларингит
Хронический простатит
Хронический тонзиллит
Цервикалгия
Цервикобрахиалгия
Цервикокраниалгия
Цистит
Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)
Частое повышение артериального давления
Что такое Деформирующий спондилез? Спондилоартроз? Спондилолистез?
Шейный остеохондроз
Шейный спондилоартроз
Шум в ушах
Энкопрез
Энурез
Энцефалопатия
Эпикондилит
Эпилепсия
Эпилепсия и беременность
Эректильная дисфункция
Эссенциальный тремор
Варикоцеле: оперировать нельзя оставить!
Где поставить запятую? Что является критерием для оперативного лечения варикоцеле?
Для начала разберёмся что же это вообще такое и к чему может приводить.
Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика яичка, при котором происходит ретроградный (обратный ток крови). Данная патология может привести к нарушению трофики (достаточному кровоснабжению) яичка и ухудшению тем самым его функции. Чаще всего возникает слева, вследствие анатомических особенностей расположения сосудов, но может возникать и справа и с обеих сторон одновременно.
В гонадах мужчины (яичках) происходит созревание сперматозоидов. При варикозном расширении вен семенного канатика может ухудшаться фертильность (способность мужчины к зачатию).
Выделяют три степени варикоцеле по классификации ВОЗ:
I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются
Данная патология может не беспокоить мужчину, а может вызывать тянущую ноющую боль на стороне поражения, уменьшение (атрофию) яичка.
Золотым стандартом диагностики варикоцеле является ультразвуковое обследование органов мошонки с ЦДК сосудов и проведения пробы Вальсальвы.
Всегда ли нужно оперировать варикоцеле?
Варикоцеле чаще встречается у мужчин с отклонениями в спермограмме, ОДНАКО точной связи между снижением мужской фертильности и наличием варикоцеле НЕ ДОКАЗАНО.
Мужчинам с бесплодием и нормальными показателями эякулята или мужчинам с субклинической формой варикоцеле лечение по поводу варикоцеле НЕ ПОКАЗАНО.
Оперативное лечение по поводу КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ️варикоцеле может привести к улучшению показателей эякулята и снизить степень повреждение ДНК сперматозоидов, а также улучшить результаты лечения бесплодия с применением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ).
Оперативное лечение по поводу варикоцеле рекомендуется пациентам с КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ варикоцеле при наличии олигозооспермии ( низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте, т.е. количественный показатель сперматозоидов в 1 мл. эякулята составляет менее 20 млн. ) и при отсутствии других причин бесплодия с целью УЛУЧШЕНИЯ показателей эякулята и повышения вероятности зачатия естественным путём (Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Выделяют три типа оперативного лечения:
операция Иваниссевича
лапароскопическое клипирование вен семенного канатика
микрохирургическая операция по Мармара
Зачатие естественным путём после оперативного лечения происходит примерно у 1 из 7 мужчин.
Назначение витаминных комплексов и минеральных добавок может повышать шансы на нормализацию эякулята*.
*«Клинические рекомендации» - Мужское бесплодие - утверждены Минздравом РФ от 2021 года.
Читайте также
Уретероцеле
Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. Данное образование (выпячивание) мочеточника…
Подробнее
Гломерулонефрит
Гломерулонефритом называют воспалительный процесс в фильтрах почек, которые называютклубочками. Они выводят излишки жидкости, натрий, калий и продукты обмена из кровотока и пропускают их в мочу. Заболевание…
Подробнее
Ожирение у мужчин
Ожирение уже давно является не только социальной проблемой – это, прежде всего, заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, и несет определенный риск для здоровья. Особенно…
Подробнее
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это тип инфекционного поражения мочевых путей, который может встречаться как в одной почке, так и в обеих.
Инфекционный процесс обычно начинается в мочевом пузыре или уретральном канале…
Подробнее
Заболевания передающиеся половым путём
Болезни, которые передаются половым путем, представляют собой инфекции, передавающиеся от одного человека другому путем полового контакта. Причинами ЗППП могут быть бактерии, вирусы,паразиты и дрожжи.…
Подробнее
Мужское бесплодие
Около 10-15% пар в мире утеряли репродуктивную функцию в связи с бесплодием.Это означает, что эти пары не в состоянии иметь ребенка при регулярных безбарьерных половых отношениях на протяжении 1 года и…
Подробнее