В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих, психологических расстройств. Алкоголизм с медицинской точки зрения диагностируется и квалифицируется как хроническое, неизлечимое и потенциально смертельное заболевание. Этанол, содержащийся в алкоголе, вызывает сильную физическую и психическую зависимость, поэтому пациент не контролирует, ни себя, не собственную жизнь, а сосредоточен на получении последующих доз алкогольных напитков. В этой статье я бы хотел рассказать об одном из самых частых осложнений злоупотребления алкоголя, в виде алкогольной эпилепсии, которая проявляется приступами с потерей сознания, судорогами.
Что такое алкогольная эпилепсия?
Алкогольная эпилепсия — это судорожный эпилептический припадок, возникающий во время приема алкоголя или синдрома отмены у людей, зависимых от алкоголя. Алкогольная эпилепсия встречается примерно у 5-25% людей с прогрессирующим алкоголизмом, рассматривается как «осложнение абстинентного синдрома». Появляется в течение 48-72 часов после уменьшения количества этанола в крови пациента, однако в некоторых случаях она может появиться даже после недели воздержания.
Причины алкогольной эпилепсии
Приступы могут возникать в двух случаях: когда уровень алкоголя в крови падает или через некоторое время после прекращения употребления спирта. Это связано с тем, что длительное употребление большого количества алкоголя приводит к увеличению судорожного порога в организме. А прерывание подачи алкоголя в организм приводит к резкому снижению порога, как следствие, возникают эпилептические припадки.
Кроме того, эпилепсия может быть результатом нарушений электролитного баланса и нейромедиатора (снижения ингибирующей гамма-аминомасляной кислоты), что часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью.
Симптомы алкогольной эпилепсии
Приступы алкогольной эпилепсии могут возникнуть в течение первых нескольких дней после прекращения употребления алкоголя — синдром отмены. Наблюдается развитие приступов, которые обычно являются первично генерализованными, а также называемыми крупными эпилептическими припадками. Во время приступа ч происходит потеря сознания — обморок, появляются мышечные спазмы, судороги в конечностях происходит самопроизвольное запрокидывание головы.
Может возникнуть бессознательное мочеиспускание и дефекация, а также прикус языка. Иногда у пациента проявляются психологические симптомы, в виде гиперактивности или, наоборот, страха.
При синдроме отмены или снижения уровня алкоголя в крови могут наблюдаться и другие симптомы:
- Пищеварительная система (тошнота, рвота, диарея).
- Сердечно-сосудистая система (учащение пульса, аритмии, повышение артериального давления).
- Вегетативная система (усиление потоотделения, расширение зрачков, сухость во рту, тремор).
- Примерно в 5% отмечается развитие осложнений в виде острых алкогольных психозов, таких как алкогольный бред (белая горячка) или острый алкогольный галлюциноз.
Как помочь во время приступа?
Когда появляются первые признаки приступа, соблюдайте следующие правила:
- Сохраняйте спокойствие.
- Не позволяйте пациенту упасть на спину, чтобы он не пострадал.
- Не сдерживайте подергивания (судороги) конечностей.
- Защитите голову и конечности пациента от любого удара, поместив их на подушку или одеяло.
- Расстегните пуговицы на одежде больного, снимите ремень.
- Поверните голову в сторону, во избежании прикуса языка и чтобы слюна не попала в дыхательные пути.
- В случае рвоты поверните пациента на бок.
- Если приступ длиться более 15-20 минут следует вызвать бригаду скорой помощи.
С медицинской точки зрения алкогольная эпилепсия может привести к смерти. Согласно данным, каждый год около 1-2% пациентов умирают в результате эпилептического припадка. Это связано с осложнениями, возникающими после приступа — гипоксией и острой сердечной недостаточностью. Поэтому, когда эпилептический припадок стихнет, важно поговорить с больным о необходимости лечения в наркологическом центре.
Лечение алкогольной эпилепсии
Когда пациент впервые в жизни испытывает приступ, необходим комплекс диагностических мероприятий для исключения других причин приступа. Необходимо выполнить 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга. Поэтому после эпилептического припадка пациент должен быть осмотрен неврологом-эпилептологом.
При дифференцировании припадков чаще всего следует учитывать травматическую этиологию, поскольку у людей, употребляющих большое количество алкоголя, часто встречаются травмы черепа. Наша клиника обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения диагностики и установления причины приступов – видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия, УЗИ-диагностика. Если после диагностического тестирования будет подтверждено, что алкоголь является причиной эпилептических припадков — назначается соответствующая терапия.
Процесс лечения алкогольной эпилепсии состоит в детоксикации организма от токсинов и алкогольных метаболитов. Врач также может принять решение о назначении противосудорожных или противоэпилептических средств. Лучшее решение — бросить пить — постепенно или сразу, раз и навсегда.
Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.
