Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Cпециализированная клиника лечения головной боли, мигрени, боли в шее и спине, эксперты по головокружению
Обращайтесь 7 дней в неделю
Записывайтесь с 8:00 до 21:00, в выходные с 8:00 до 18:00

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – заболевание, при котором ведущими симптомами являются системное головокружение, сопровождающиеся снижением слуха, чувством заложенности и шумом в ушах. Головокружение приступообразное, системное, имеет интенсивный вращательный характер, зачастую с тошнотой, рвотой. Приступы носят вегетативную окраску, сопровождаются бледностью, потливостью, учащенным сердцебиением. Около половины пациентов во время приступа головокружения испытывают мигренозную головную боль, светобоязнь. Длительность приступа от 20-30 минут до нескольких часов. Частота пароксизмов от нескольких в неделю до 1-2 раз в год. Пациенты во время приступа вынуждены соблюдать постельный режим, так как любое движение головой усиливает головокружение. Неотъемлемый симптом болезни Меньера – снижение слуха, особенно на низкие частоты, в начале болезни носит преходящий характер. А так как в дебюте заболевания слух снижается во время самого приступа, выраженное головокружение выходит на первый план и некоторые пациенты не замечают снижения слуха. По мере прогрессирования заболевания на первый план выходят шум и снижение слуха, и в конечной стадии, через 5-15 лет, приступы головокружения исчезают, и в клинике преобладает нарушение равновесия, тугоухость и шум в ухе. У части пациентов (40%) со временем развивается двустороннее поражение. Болезнь Меньера редкое заболевание, с частотой около 100 случаев на 100000 населения, дебютирует в возрасте от 30 и до 50 лет, на семейные случаи приходится не более 10%. 

В основе патогенеза лежит эндолимфатическая водянка (гидропс)  – повышение давления эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Водянка может развиться как вследствие избыточной продукции эндолимфы, так и вследствие недостаточной ее всасывания, что в свою очередь приводит к повреждению рецепторного аппарата лабиринта – волосковых клеток. Причина развития болезни Меньера неясна, высказываются гипотезы о роли иммунных, инфекционных, сосудистых факторов. В ряде случаев при известной этиологии развития эндолимфатической водянки, например травматическое повреждение внутреннего уха, инфекции, метаболические нарушения, говорят о синдроме Меньера.  

Пациенты с жалобами на приступы головокружения, снижение слуха и шум в ухе должны быть осмотрены неврологом, оториноларингологом и сурдологом. В Самаре, в клинике Первая неврология есть все специалисты для постановки диагноза болезнь Меньера.  

Из дополнительных методов исследования для установления диагноза болезни Меньера проводят аудиометрию, в сомнительных случаях – электрокохлеографию. Проведение МРТ головного мозга показано при нетипичном анамнезе, наличии очаговых неврологических симптомов, подозрении на невриному мостомозжечкового угла. При раннем двустороннем поражении проводят исследование для исключения сифилитического поражения, аутоиммунных заболеваний. Существует еще ряд серьезных заболеваний, имеющих сходные с болезнью Меньера клинические проявления. Дифференциальную диагностику проводят с транзиторными ишемическими атаками в вертебробазиляном бассейне, с перилимфатической фистулой, отосклерозом, вестбулярной пароксизмией и ушным герпесом.  

Лечение болезни Меньера комплексное, включает психологическую и фармакологическую коррекция и хирургические методы, в особо тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению. Для купирования приступов применяют вестибулолитические препараты. Учитывая внезапность приступов, пациентам рекомендуется носить при себе вестибулолитики, назначенные врачом. В качестве профилактического лечения используется несколько методик. Например, курсовой прием высоких доз бетагистина (до 144 мг/сут), помогает снизить частоту и тяжесть приступов. Существует метод ограничения употребление поваренной соли в комбинации с диуретиками. По данным ряда исследований это помогает снизить объем эндолимфы, т.о. воздействовать на патогенез заболевания. Профилактическое лечение должно быть проводится в течение нескольких месяцев, эффективность профилактики оценивается не раньше, чем через 2 месяца лечения. Для этого пациенту предлагается с начала терапии вести дневник, в котором фиксируются частота, интенсивность и длительность приступов, сопутствующие симптомы. Стоит отметить, что профилактическое лечение, к сожалению, не предотвращает прогрессирующее снижение слуха. Об этом необходимо предупреждать пациентов, как и о возможности слухопротезирования при развитии тугоухости.  

В особо тяжелых случаях болезни Меньера применяются инвазивные методы лечения. Применятся введение лекарственных препаратов (гентамицина или глюкокортикостероида) в среднее ухо. Оперативное вмешательство, такое как шунтирование эндолимфатического мешка, не доказало своей эффективности. Лабиринтэктомия и резекция вестибулярного нерва – редкие вмешательства при тяжелых приступах, не поддающихся лечению другими методами.  

Лечение болезни Меньера проводят опытные неврологи, ЛОР и сурдолог. По всем вопросам связанным с болезнью Меньера, головокружением, снижением слуха обращайтесь в Центр лечения головокружения и нарушений равновесия на базе специализированной неврологической клиники ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ в Самаре. Ждём жителей Самарской области и Казахстана, включая Уральск.  

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:






Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных


Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения

Читайте также

Обморок

Приступы головокружения и обмороки – это патологические состояния, которые возникают вследствие того, что организм слишком остро реагирует на определенные триггеры, такие как экстремальный эмоциональный…
Подробнее

Шум в ушах

Шум в ушах нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет обозначить его, как расстройство слуха, которое проявляется гулом, звоном или жужжанием в ушах, тогда, как реального источника звука…
Подробнее

Головокружение

Если человек чувствует, что «земля начинает уходить из-под ног» или возникает чувство неустойчивости, шаткости, нарушение координации - говорят, что возникает головокружение. Эти ощущения не так уж редки…
Подробнее

Панические атаки

В последние несколько десятилетий, в психиатрической и неврологической практике широкое внимание уделяется расстройствам, проявляющимся внезапными приступами выраженной тревоги и соматовегетативными нарушениями.…
Подробнее

Невралгия

Невралгия – заболевание, которое представляет собой поражение периферического нерва. Проявляется, как сильная, жгучая, острая боль, которая ощущается в зоне иннервации пораженного (по ходу) нерва.  Виды…
Подробнее

Внезапная потеря памяти/транзиторная глобальная ишемия

Транзиторная, то есть преходящая потеря памяти возникает у пожилых пациентов, лиц страдающих мигренью. При этом пропадает память на прошлые и настоящие события. Но человек находится в сознании, доступен…
Подробнее

Задать вопрос

Заказать
звонок
Задать
вопрос