Зависимость от снотворных

На сегодняшний день существует широкий выбор разнообразных седативных препаратов, используемых с целью коррекции нарушений сна и, главным образом лечения бессонницы. Полноценность сна определяет общий уровень здоровья и качество жизни человека, следовательно, при расстройствах сна ухудшается не только психическое состояние пациента, но и существует риск обострению соматического заболевания. Снотворные (гипнотики) являются одной из наиболее популярных фармакологических групп препаратов, влияющих на процессы сна и бодрствования. Препараты снотворного действия оказывают седативное и угнетающее действие на центральную нервную системы, за счет усиления процессов торможения, снижения тревожности и возбуждения. При соблюдении условий назначения препарата предписанных врачом большинство пациентов нормально переносят терапию гипнотиками, однако при бесконтрольном постоянном приеме (злоупотребление) данная группа препаратов вызывают существенные вторичные изменения структуры сна и негативно влияет на качественные характеристики периода бодрствования. В свою очередь, данные нарушения способны повлечь за собой серьезные последствия, причем не только для здоровья самого пациента, но и для окружающих. Наиболее серьезными проблемами в настоящее время в результате приема гипнотиков являются привыкание, нарушение структуры сна, необходимость увеличения суточной дозы, пристрастие с последующим развитием лекарственной зависимости, а также усиление проявлений синдрома апноэ во сне как результат миорелаксирующего действия некоторых классов снотворных средств (преимущественно бензодиазепинового ряда). Современные препараты, обладающие снотворным действием можно разделить на три поколения. К препаратам первого поколения относятся в большинстве своем устаревшие и редко применяемые в современной практике лекарства, такие как бром, барбитураты и антигистаминные препараты. В группу препаратов второго поколения входят нейролептики, препараты бензодиазепинового ряда, являющиеся одними из наиболее часто назначаемых в клинической практике гипнотиков. Именно с веществами из данной группой, ввиду частого назначения, связано значительное число развившихся случаев лекарственной зависимости. Гипнотики третьего поколения, в целом так же часто вызывает зависимость на фоне длительного их приема, чаще всего встречающиеся из них производное циклопирролона — зопиклон (имован) и производное имидазопиридина — золпидем (ивадал).

Таким образом, одной из наиболее важных проблем при назначении снотворных препаратов является лекарственная зависимость, связанная с неуклонным повышением принимаемой дозы вещества, а также с бесконтрольным и неадекватным применением снотворных препаратов.

Причины формирования лекарственной зависимости при приеме снотворных средств

Основной причиной развития лекарственной зависимости при приеме снотворных препаратов является последствия тормозящего влияния гипнотиков на центральную нервную систему. Главная опасность при длительном приеме снотворных препаратов – быстрое и незаметное для человека формирование психологической зависимости (особенно характерно для бензодиазепиновой группы). Большинство практикующих специалистов назначают снотворные на период не более 14 дней, поскольку длительный прием гипнотиков, особенно первого и второго поколения, наряду с повышенным риском возникновения зависимости способен серьезно повлиять на структуру и фазы сна, что еще больше усугубит имеющиеся проблемы со сном, а значит потребует увеличение дозировки принимаемого препарата, что в итоге приводит к злоупотреблению лекарственным средством и развитию зависимости. Также важным моментов в развитии злоупотребления снотворными является самостоятельное назначение и применение пациентами данной группы препаратов. Значительное число пациентов, принимающих снотворные препараты без консультации с врачом постепенно самостоятельно повышают дозу и частоту применения препарата, с целью достижения повышенного седативного эффекта, что в свою очередь приводит к развитию зависимости от приема фармакологических средств. Нарушение рекомендаций и неадекватный прием снотворных способны привести не только развитию лекарственной зависимости, но и к возникновению ургентных состояний (отравления, передозировка), требующих неотложного медицинского вмешательства.

Симптомы лекарственной зависимости

• 1. Навязчивое желание к постоянному приему препарата и увеличению дозы;
• 2. Применение средства свыше срока врачебного назначения, а также самостоятельный прием препарата без консультации с врачом;
• 3. Сложности в засыпании без снотворного, некупируемая бессонница, чуткий поверхностный сон с частыми пробуждениями, сонливость в дневное время;
• 4. Снижение работоспособности, повышение утомляемости;
• 5. Ухудшение памяти и других когнитивных функций;
• 6. Развитие апатии;
• 7. Изменения в поведении;

При развитии физической зависимости пациентов беспокоят боли в груди, тахикардия, перепады артериального давления. Нарушение работы вегетативной нервной системы приводит к дальнейшему прогрессированию бессонницы, головным болям, расстройству пищеварения.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходима срочная медицинская консультация, поскольку чем длительнее время злоупотребления снотворными препаратами, тем сложнее протекает процесс лечения зависимости.

Возможные варианты лечения

Лечение лекарственной зависимости - это крайне сложный и длительный процесс, требующий участия специалистов различного профиля, в том числе неврологов, сомнологов, психотерапевтов и психиатров, а также часто требующий привлечения врачей иных специальностей (в случае обострения имеющихся или развития новых заболеваний). Также следует помнить о том, что избавление от зависимости требует огромных усилий и желания со стороны самого пациента.

В каждом случае специалист индивидуально разрабатывает план терапии, который может включать следующие этапы:

• Замещающая фармакотерапию, постепенное уменьшение дозировки (вплоть до полной отмены) средства, вызвавшего зависимость, а также используется симптоматическую терапия.
• Назначается ночное полисомнологическое исследование сна для оценки степени нарушений сна, для определения наличия апноэ сна.
• Комплексные физиотерапевтические методики, такие как ВЛОК, озонирование крови, электросон, магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) позволяющие наладить работу нервной системы и восстановить баланс нейромедиаторов.
• Работа с психотерапевтом, позволяющая справиться с перепадами настроения, тревогой и раздражительностью.

Наиболее эффективное лечение зависимости от снотворных препаратов достигается только при комплексном лечении при постоянном наблюдении лечащего врача.

Узнать больше о современных методах лечения лекарственной зависимости от снотворных препаратов можно у специалистов нашей клиники.