Лечебно-диагностический центр ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Cпециализированная клиника лечения головной боли, мигрени, боли в шее и спине, эксперты по головокружению
Обращайтесь 7 дней в неделю
Записывайтесь с 8:00 до 20:00, в выходные с 8:00 до 18:00

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Храп и синдром обструктивного апноэ сна

Храп – это ритмичная вибрация мягких тканей глотки в потоке вдыхаемого-выдыхаемого воздуха. Храп возникает на фоне снижения тонуса мышц глотки во время сна и перехода дыхания в ночной «автоматический» режим. В возрасте старше 40 лет храпит каждый третий мужчина и каждая шестая женщина.

Наиболее опасным заболеванием, сопутствующим храпу, является синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне).

Обструктивное апноэ сна характеризуется периодическим спадением мягкого неба и корня языка (на фоне храпа). Это приводит к остановке дыхания продолжительностью от нескольких секунд до 3-4 минут. Результатом является падение концентрации кислорода в крови на 10-20% - десатурация.

Десатурация (низкий уровень кислорода крови) воспринимается организмом как угроза жизни. В ответ происходит выброс гормонов стресса – адреналина и кортизола. Они «будят» головной мозг. Мозг, проснувшись, тонизирует мышцы глотки. «Пробка» в верхних отделах глотки «раскрывается», и дыхание восстанавливается. Этот момент сопровождается интенсивным «всхрапом». Но через несколько минут мозг засыпает, и снова возникает остановка дыхания. Так повторяется до 20-30 раз в час. Если сложить все апноэ за ночь, общее время может составить до 3-4 часов. Все это время еженощно пациент не дышит (или дышит неправильно). Уровень кислорода в крови периодически падает с 95 до 60-70%.

Многократные пробуждения головного мозга (сам пациент об этом не знает) разрушают структуру сна. Низкий уровень кислорода крови приводит к постоянной ночной гипоксии мозга и сердца. В итоге человек спит 8-9 часов, но просыпается с «тяжелой» головой и повышенным артериальным давлением.

Основная проблема диагностики и лечения синдрома апноэ сна – заболевание проявляется только ночью. Сам пациент, как правило, не может рассказать об остановках дыхания. Одинокие люди часто не подозревают, что страдают сонным апноэ. Обычно пациента заставляют обратиться к врачу-сомнологу их родственники, которые отмечают остановки дыхания у супруга.

Симптомы обструктивного апноэ сна:

  • Постоянный ночной храп, жалобы родственников на остановки дыхания на фоне храпа;
  • Утренняя разбитость, «тяжелая голова», «красные глаза»;
  • Повышенная сонливость в течение дня;
  • Стойкое повышение артериального давления в ночные и утренние часы, несмотря на прием гипотензивных средств на ночь;
  • Учащенное ночное мочеиспускание;
  • Избыточное ночное потоотделение, особенно головы – «влажная ночная подушка»;
  • Отрыжка кислым в ночное время.

Кто страдает синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС)?

  • У мужчин встречается в 5-8 раз чаще, чем у женщин.
  • Избыточная масса тела – основной фактор риска развития СОАС. При индексе массы тела больше 30 вероятность СОАС более 80%.
  • Увеличение окружности шеи более 43 см у мужчин и более 37 см у женщин.
  • Особенности лицевого скелета: небольшая, смещенная кзади нижняя челюсть. Даже при небольшой массе тела может развиваться СОАС.
  • Хронический тонзиллит с увеличением миндалин.

Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна?

По данным международных исследований, СОАС является одним из наиболее значимых факторов риска развития инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин. При СОАС риск сердечно-сосудистой смерти в 6-8 раз больше, чем у человека, не страдающего этим заболеванием.

Высокий риск сердечно-сосудистой смертности при СОАС обусловлен:

  • Быстрым прогрессом атеросклероза, исходом которого является инфаркт и инсульт;
  • Ночными нарушениями ритма сердца у каждого второго пациента СОАС;
  • Ночной ишемией миокарда и высокой вероятностью инфаркта миокарда в ночное время;
  • Развитием ночной артериальной гипертонии, устойчивой к действию препаратов, понижающих давление.

Одно из главных клинических проявлений СОАС – избыточная дневная сонливость. Люди постоянно засыпают после приема пищи, перед телевизором, а также во время совещаний и рабочих мероприятий. Их руководители такое «поведение» обычно воспринимают как лень и отсутствие интереса к работе. В итоге СОАС приводит к социальной дезадаптации и может стать причиной потери работы.

Самым драматичным последствием избыточной дневной сонливости является непроизвольное засыпание за рулем автомобиля. Это нередко случается в утренние часы, когда водитель в состоянии гипоксии головного мозга (после нескольких сотен остановок дыхания за ночь) садится за руль. Засыпание за рулем часто приводит к ДТП со смертельным исходом и тяжелыми травмами.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ сна в Самаре

Если Ваших близких беспокоит Ваш «богатырский» храп с остановками дыхания во сне – это важный повод для немедленного обращения к врачу-сомнологу. В Самаре Центр диагностики и коррекции расстройств сна работает на базе ЛДЦ «Первая неврология». Консультативный прием проводит врач высшей категории, сомнолог, невролог Деревянко Леонид Сергеевич, адрес: ул. Буянова, 12, тел. (846) 333-03-50.

В Центре расстройств сна проводится осмотр пациента, заполнение шкал качества сна и дневной сонливости, а также госпитальной шкалы «Тревога\Депрессия».

Когда диагноз апноэ сна вызывает сомнение, сомнолог проводит ночную компьютерную пульсоксиметрию. Пульсоксиметр фиксирует концентрацию кислорода крови и пульс в течение ночи. Низкое содержание кислорода и нестабильный пульс – показания для проведения ночного полисомнографического исследования (ПСГ).

В случае явной клинической картины апноэ сна пациенту назначают ночное полисомнографическое исследование. ПСГ в течение 8 часов ночного сна регистрирует интенсивность храпа, количество апноэ и десатураций, а также среднее содержание кислорода в крови в течение всей ночи. Только после проведения ПСГ сомнолог может установить диагноз СОАС и точно определить степень тяжести заболевания.

Учитывая быстрый прогресс атеросклероза и постоянную гипоксию головного мозга, всем пациентам с СОАС проводится цветное дуплексное картирование брахиоцефальных сосудов – ЦДК БЦС (УЗИ магистральных сосудов шеи) и осмотр мелких сосудов глазного дна окулистом. Пациенты с хроническим тонзиллитом, искривлением перегородки носа и нарушением носового дыхания осматриваются ЛОР врачом.

Лечение храпа и синдрома апноэ сна в Самаре

Тактика лечения храпа и СОАС зависит от степени тяжести заболевания.

При синдроме апноэ легкой степени применяются:

  • Коррекция массы тела.
  • Позиционное лечение.
  • Коррекция носового дыхания.
  • Гимнастика для мышц ротоглотки.
  • При неосложненном храпе возможно хирургическое вмешательство на мягких тканях неба и глотки (увулопалатофарингопластика). При наличии синдрома апноэ сна хирургическое лечение не эффективно и только временно уменьшает храп, не влияя на частоту остановок дыхания.

При синдроме обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени единственным эффективным методом лечения является аппаратная СРАР-терапия. СРАР-терапия является стандартом лечения апноэ во всем мире. В клинике «Первая неврология» в Сомнологическом центре врач-сомнолог проводит подбор маски и давления на приборе auto CPAP ResMed S9. Параметры давления индивидуальны для каждого человека. Далее пациенты, получающие СРАР-терапию, наблюдаются в Центре коррекции сна.

Кроме СРАР-терапии, в ЛДЦ «Первая неврология» проводится лечение хронической гипоксии головного мозга и избыточной дневной сонливости:

Установление диагноза «Синдром обструктивного апноэ сна» и правильно выбранная тактика лечения могут спасти пациенту жизнь. Риск развития инсульта или инфаркта в предутренние часы (3-6 часов утра) на фоне синдрома апноэ сна достаточно велик. А гипоксия мозга и сердца и избыточная дневная сонливость не позволяют человеку нормально жить и работать. Коррекция нарушения дыхания во сне приводит к снижению сердечно-сосудистого риска, увеличению продолжительности и качества жизни.

Наши специалисты

Записаться на прием





Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных


Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения

Читайте также

Снохождение и сноговорение (Парасомнии)

ПАРАСОМНИИ – большая группа двигательных и психических феноменов, происходящих во сне, либо при неполном, частичным пробуждении. В настоящее время считают, что человек проводит свою жизнь в 3 различных…
Подробнее

Избыточная дневная сонливость (гиперсомия)

ИЗБЫТОЧНАЯ ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) - состояние, при котором человек не может поддерживать достаточный уровень активного бодрствования в течение дня. Следствием являются приступы неудержимой потребности…
Подробнее

Нарушения сна

Сомнология изучает сон и его расстройства, способы лечения проблем со сном и в целом влияние сна на здоровье. Как отрасль нейробиологии, сомнология отвечает за накапливание информации  о способах лечения…
Подробнее

Бруксизм

БРУКСИЗМ – расстройство сна, проявляется периодическими сокращениями жевательных мышц во время сна, что приводит к сжиманию челюстей и скрежетанию зубами. Заболевание может возникнуть как в детском, так…
Подробнее

Боль в лопатке

Симптомы боли в лопатке  Симптомы включают в себя боль и парестезию на внутренней стороне лопатки, боль снаружи грудной клетки, ограничение функции лопатки и иррадиация боли из плеча в руку. Эти симптомы…
Подробнее

Невроз

Термин «невроз» весьма распространен в употреблении. Нередко мы слышим как про того или иного человека говорят «он невротик», «у него невроз», «неврастеник». Однако что же понимать под этим словом? В…
Подробнее

Задать вопрос

Заказать
звонок
Задать
вопрос