Афазии

Афазии  –  это речевые дефекты, появляющиеся при небольших повреждениях мозга, чаще всего страдает левое полушарие у «правшей», и заключающиеся в разнообразных формах изменения речи. Местоположение и величина очага нарушения, а также механизмы, лежащие в основе той или иной речевой патологии, определяют вариабельность системных нарушениях речи. Бывают разные формы афазии: эфферентная моторная; афферентная моторная; динамическая сенсорная; амнестическая; семантическая. Эти формы в общем виде классифицируются в три группы. К группе моторных нарушений относят афферентную, эфферентную и динамическую форму. Отличительной чертой этого типа заболевания является отсутствие экспрессивной речи, т.е. активного устного высказывания.

Эфферентная моторная афазия (Афазия Брока)

Ее возникновение связывают с нарушениями нижних отделов коры левого полушария. В данном случае человек может проговорить отдельные звуки но соединить их в слова, чтобы получилось целое слово и перейти с одного слога на другой, у больного не получается. При тяжёлых формах болезни человек начинает общаться с помощью жестов и мимики или использовать так называемые слово эмбол. При этом больной может произнести одно какое-то слово, которым он пытается заменить все остальные слова.

Афферентная моторная афазия, появляющаяся при повреждении задне-центральной и теменной областей.

У пациентов чаще всего изменяется подбор звука. Человек не произносит вообще слова. Однако непроизвольно часто у него это получается. Но если его попросить, то он не сделает этого. Больной не понимает, как сомкнуть или разомкнуть рот, куда необходимо поместить язык. То есть не знает, что именно надо делать, чтобы произнести какой-либо звук. Динамическая афазия характеризуется в невозможности построения внутреннего алгоритма высказывания и её выполнения, появляется вследствие повреждения префронтальной области левого полушария, локализованная рядом с зоной Брока. Речь скудна, спонтанна, замедляется, в ней нет динамики и экспрессивности. Наблюдается отсутствие во фразах глаголов, предлогов, сложных прилагательных и междометий.

Афазия Вернике, или сенсорная афазия.

Этот вид появляется когда поражена верхняя часть коры виска. Именно эта область, носящая название зоны Вернике, отвечает за восприятие и понимание слуховой части речи. Причина нарушение различения звукового состава слов. При этом физический слух у таких людей не нарушен. У них получается складывать слоги в слова и говорить. Они легко произносят простые и знакомые им слова, но не могут устно воспроизвести сложные или незнакомые. Приафазии такого типа речь человека простая, но запутанная. Тяжело понять смысл сказанного из-за нарушения структуры составленного предложения.

Амнестическая афазия возникает когда повреждена теменно-височная обл. Больной появляется забывчивость. Человек точно знает назначение предмета, но не помнит, как он называется, и не может его назвать, при этом имея смысловое представление о предмете. Больные не понимают смысла синонимов, антонимов, не могут подобрать обобщающего слова к группе понятий (мебель, обувь, игрушки). Часто данная афазия сопровождается дефектами счёта, арифметических действий, хотя больные прекрасно читают. Причина семантической афазии нарушения синтеза речи (схватывания информации). Этот вид заболевания встречается при повреждении нижней теменной доли.

Семантическая афазия проявляется неспособностью больного сопоставлять время и пространство. Такие люди прекрасно понимают речь, хорошо и правильно разговаривают, выполняют несложные просьбы. Семантическая афазия провоцирует нарушение понимании логических связей в речевых конструкциях. Пациентам непонятен смысл предлогов, определяющих местоположение. Слова «бежать», «прибежать», «убежать», «забежать» равнозначны. Пациентам с семантической афазией непонятны переносный смысл слов, поговорки, пословицы. При афазии этого вида читать пациенты способны, а вот пересказать то, что они прочитали своими словами не могут.

К причинам афазии относят:

• Ишемический/геморрагический инсульт.
• Онкология головного мозга.
• Воспалительные его заболевания.
• Прогрессирующие заболевания ЦНС.
• Черепно-мозговые травма, так же последствия трепанации черепа и другие вмешательства на головном мозга.

Способы диагностики речевого нарушения

Диагностировать афазию, симптомы заболевания и её тип можно с помощью специально разработанных методик. Сюда входят различные тесты на определение речевых функций больного, его неврологического состояния. Для уточнения диагноза проводятся диагностические исследования: МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и другие методы. По результатам обследований и сбора анамнеза составляется план лечения пациента.

Методы лечения

Форма и причина афазии определяет лечебную тактику. Первоначально пытаются воздействовать на причину заболевания, например, онкология, воспаления, изменение мозгового кровообращения. Нужно понять, что при афазии восстановление речи занимает большой период, требует грамотного подхода. Комплексная терапия включает в себя как медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, так и логопедическое воздействие. Только при этих условиях возможна качественная коррекция речевых нарушений пациента.