Печёночная энцефалопатия – поражение головного мозга возникающее на фоне патологии печени и обусловленное печёночной недостаточностью. Выделяют острую печёночную энцефалопатию, которая возникает на фоне острой печёночной недостаточности и хроническую печёночную энцефалопатию, которая связана с хроническим поражением печени.
Хроническая печёночная энцефалопатия – самый частый и распространённый вариант, который связан со сбросом крови оттекающей от кишечника в системный кровоток, не поступая в печень. Вследствие этого происходит накопление аммиака и других вредных продуктов распада в крови, которые поражают центральную нервную систему.
Жалобы пациентов
Начинают страдать психические функции: снижение внимания, нарушение концентрации, плохое настроение, спутанность сознания, нарушение ориентировки в пространстве.
Если заболевание медленно прогрессирует, то родственники пациента не всегда обращают внимание на происходящие психические изменения. В самом тяжелом состоянии пациенты могут в подать в кому.
Диагностика хронической печёночной энцефалопатии в Самаре
Диагноз ставят клинически и по анализам крови. В первую очередь исследуют анализы крови на АЛАТ, АСАТ, гамма ГТП, альбумин, протромбиновый индекс, билирубин и другие.
Имеет особенности внешний вид пациента, например, у него может наблюдаться гинекомастия, сосудистые звёздочки, большой живот и видимый венозный рисунок на груди и животе, ладони рук могут иметь ярко красную окраску, а цвет глаз становится жёлтым.
В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие оживлённых сухожильных рефлексов, патологические стопные знаки, узкие зрачки, часто выявляются нарушения координации. В тяжелых случаях могут наблюдаться не произвольные подергивания мышц, генерализованные эпилептические припадки.
У пациентов с хроническим поражением печени наличие аммиака приводит быстрому нарастанию печёночной энцефалопатии. ЭЭГ будет регистрировать неспецифическую электрическую активность. КТ, МРТ не находят специфических изменений.
Прогноз печёночной энцефалопатии
Восстановление у большинства пациентов при не осложнённом течение может быть полным, особенно если это первичный и начальный эпизод. При длительной печёночной энцефалопатииприводящей в кому, положительный только у 25% больных. Как правило остальные пациенты умирают. Лечение хроническойпечёночной энцефалопатии в Самаре. Лечение основано на стабилизации состояния пациента, устранении действия токсических факторов, подавлении выработки аммиака и других нейротоксинов в кишечнике, блокированию их действия на головной мозг.
Обязательно назначение витамина В, фолиевой кислоты, викасола и своевременная коррекция низкого содержания калия. У пациента необходимо ограничить употребление животного белка и долбиться регулярного мягкого стула.
Во всех случаях введение пациента с хронической или острой печёночной энцефалопатией должно осуществляться мультидисциплинарной бригадой включающей врача невролога, гастро энтеролога и гепатолога.
Жители города Самара и Самарской области, а также пациенты из Казахстана могут рассчитывать на качественную помощь для пациентов, страдающих печёночной энцефалопатией.
