Тики

Тики у детей: пpичины вoзникнoвeния, cимптoмaтикa, cпocoбы лeчeния.

Тик – внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц или части тела. Также это могут быть звуковые аномалии, представленные выкрикиванием звука, слога или слова. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Любая попытка подавить появление тика ведет к нарастанию напряжения.

Частота встречаемости тиков в детском возрасте составляет около 20%. Данная патология преобладает среди мальчиков. Чаще всего тики впервые появляются у детей от 5 до 10 лет. Но в последние годы характерно появление тиков у детей более раннего возраста.

Причины тиков

Причина возникновения тиков остается неизвестной. Тики возникают большей частью в период детства. Все этиологические факторы, вызывающие тики, можно разделить на две группы:

1. Психологические:

• стрессовые внешние факторы (тики являются их следствием);
• гиперактивность ребенка;
• начальный период формирования нарушений поведения.

2. Биологические:

• генетическая предрасположенность;
• наличие аутоиммунной патологии;
• повреждения во внутриутробном и перинатальном периодах;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенная нейроинфекция;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Существенное значение имеет состояние психологического климата семьи. Также важную роль в формировании этой патологии играют отношения матери и ребенка. Чрезмерная опека малыша приводит к развитию у него низкой самооценки, неуверенности в собственных силах, синдрома тревоги и инфантилизма. Весомый вклад в развитие заболевания вносят имеющиеся проблемы в общении со сверстниками (в школе или детском саду). Достоверно тики провоцируются компьютерными играми (компьютер, планшет, телефон), бесконтрольным просмотром телевизора.

Классификация тиков

В зависимости от причины различают:

• Первичные тики, которые существуют как отдельная патология. Как правило, чаще всего они возникают у детей с генетической предрасположенностью.
• Вторичные, которые являются проявлением другого заболевания.
• Криптогенные, при которых причина не выяснена.

В зависимости от характера и степени выраженности различают:

1. Моторные тики:

• простые, когда происходит вовлечение одной группы мышц (моргания, закатывания глаз, нахмуривание и поднятие бровей, сморщивание носа, открывание рта, пожимания плечами, покашливания, повороты головы, принюхивания);
• сложные, для которых характерно более длительное движение в нескольких мышечных группах, напоминающее произвольные акты (подпрыгивание и т.п.);
• ритуальные (ходьба по кругу и т.д.);
• дистонические;

2. Вокальные тики:

• простые, которые заключаются в выкрикивании звуков (лай, кашель и др.);
• сложные – ребенок выкрикивает слова, части слов. Характерна эхолалия (повторение определенных словарных последовательностей), полилалия (повтор последнего в предложении слова), копролалия (повторение бранных слов).

3. Сенсорные, при которых внутреннее желание движения трансформируется в сенсорный феномен (в одном и том же месте возникают повторяющиеся ощущения — тепло, холод, давление).

В зависимости   от распространения также различают тики:

• Локальные, которые захватывают только одну группу мышц (как правило, лицо, шею и плечи);
• Множественные, для которых характерно вовлечение нескольких групп мышц;
• Генерализованные, которые представляют собой совокупность моторных и вокальных тиков (синдром Туретта).

В зависимости от длительности процесса выделяют:

• Тики транзиторного характера, которые наблюдаются у ребенка каждый день на протяжении четырех недель, но меньше одного года;
• Хронические, продолжительность которых составляет более года;
• Волнообразные, когда после светлого промежутка тики возникают вновь.

Для большинства тиков характерно усиление к концу дня и в осенне-зимний период (ноябрь-февраль).

Если у ребенка имеются тики, необходимо обратиться к детскому неврологу. Нередко они являются проявлением серьезных заболеваний.

Тики у детей всегда требуют дополнительного обследования и внимания специалиста, даже если они носят непродолжительный характер и не причиняют особых неудобств.

Лечение тиков у детей

Основным в лечении является исключение психо-травмирующих факторов. При наличии хронического стресса в семье показаны сеансы семейной психотерапии. Назначается медикаментозная терапия. Принцип лечения заключается в подборе минимально эффективной дозировки более безопасных препаратов, и при отсутствии положительной динамики назначение более тяжелых средств. Эффект от принимаемого лекарственного средства оценивают через две недели от начала лечения.  По показаниям применяются антикольвунсанты. В лечение включают ноотропные препараты, сосудистые  и витамины. Прием медикаментозных средств может продолжаться до полугода.

Применяются физиотеравтические методы лечения: лазеротерапия, магнитотерапия и др.

Прогноз

Тик не является угрожающим жизни состоянием. Однако это заболевание может стать у детей причиной насмешек и придирок со стороны сверстников, вызывать трудности в общении у людей зрелого возраста, привести к изоляции. В случае возникновения тиков до 8 лет прогноз благоприятный.  В случае развития после 8 лет, у 15% пациентов тики могут сохраняться на всю жизнь.