Невралгия тройничного нерва это хроническое заболевание, характеризующееся мучительными приступообразными болями стреляющего характера в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.
Невралгия тройничного нерва может быть симптоматической и идиопатической.
Причиной идиопатической тригеминальной невралгии является сдавление корешка нерва сосудом патологически удлинённой, расширенной или извитой (например, на фоне гипертонической болезни) верхней мозжечковой артерией. Сдавление происходит в месте вхождения корешка нерва в ствол мозга.
Наиболее часто страдают II и III ветви тройничного нерва, которые иннервируют область щеки, нижней челюсти и губы. По характеру боль напоминает удар электрическим током, носит стреляющий, пронизывающий характер. Болевые приступы возникают многократно за сутки. Длительность каждого приступа не более двух минут.
Приступы могут провоцироваться разговором, приёмом пищи, чисткой зубов, бритьём, прикосновением к лицу и даже дуновением ветра. Течение заболевания непредсказуемое. Возможны ремиссии до нескольких лет.Возможно быстрое прогрессирование. В тяжёлых случаях без болевые периоды отсутствуют.
При осмотре не выявляется очаговой неврологической симптоматики, в том числе снижения чувствительности на лице. Прикосновение к щеке, десне, крылу носа может спровоцировать приступ.
Причиной симптоматической тригеминальной невралгии может быть рассеянный склероз, опухоли, аневризмы, сирингобульбия и многие другие заболевания.
Подозрение на симптоматическую невралгию возникает при вовлечении I ветви тройничного нерва с локализацией боли в области лба, нетипичной локализации боли, сохранении боли в период между приступами, выявлении очаговой неврологической симптоматики при неврологическом осмотре.
Диагностика невралгии тройничного нерва
При всех вариантах лицевой боли необходимо проведение МРТ головного мозга для исключения симптоматической лицевой боли. Для выявления нейро-васкулярного конфликта проводится МРТ в специальном режиме.
Лечение невралгии тройничного нерва
Как правило, при установлении диагноза назначают препараты карбамазепина. Со временем эффективность карбамазепина снижается. Обычные обезболивающие в лечении невралгии тройничного нерва неэффективны.
Достаточную эффективность демонстрирует введение ботулинического токсина в проекции точек выхода тройничного нерва.
Существует две группы операций при невралгии тройничного нерва деструктивные вмешательства и микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.
Согласно рекомендациям Ассоциации нейрохирургов России выполнение деструктивных операций (химио- и термокоагуляция, радиочастотная ризотомия и др.) не рекомендуется. Это связано с кратковременностью эффекта и развитием после выполнения подобных операций нарушений чувствительности на лице.
Наиболее эффективным способом избавления от боли при тригеминальной невралгии является микроваскулярная декомпрессия. При этом интраоперационно нейрохирург находит место конфликта, отделяет нерв от сдавившего его сосуда, укладывает специальную тефлоновую прокладку в образовавшееся пространство. Решение вопроса о необходимости хирургического лечения принимают невролог совместно с нейрохирургом.
Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва в Самаре
Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва в Самаре проводится в Центре лечения головной боли ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт. Доктор медицинских наук.
Стаж: 23 года.
Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач - невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 23 года.
