Диабетическая полиневропатия - актуальная проблема пациентов с сахарным диабетом. Диабетическая полиневропатия - грозное осложнение при сахарном диабете. Встречаемость полиневропатия составляет 26-50% у пациентов с повышенными цифрами сахара в крови. Полиневропатия при этом способствует иному заболеванию - диабетической стопе.
Диабетическая полиневропатия протекает распространённо с вовлечением рук и ног симметрично. Базовым механизмом, допускающим болезнь, является гипергликемия - высокий сахар в крови. В клетках вследствие повышенного уровня глюкозы нарастает окислительный стресс, возникает нарушение функции капилляров. Окружающие ткани не получают кислород, ишемия повреждает нервные окончания, нарушается миелиновая оболочка нервного волокна. Любой вид диабета 1 и 2 типа осложняется полиневропатией.
Острая диабетическая полиневропатия возникает у пациентов с высоким сахаром в крови при недавно выделенном или плохо леченным сахарным диабетом.
Различают две формы полиневропатии: транзиторную гипергликемическую и острую сенсорную полиневропатию.
Хроническая полиневропатия является осложнением длительно протекающего сахарного диабета.
Жалобы при острой полиневропатии у больных сахарным диабетом:
острая чувствительная (сенсорная) полиневропатия имеет жгучую и сильную боль. Кожа болит даже при малейшем прикосновении. Начинается с кончиков пальцев ног, вовлекает в стопы, поднимается выше, захватывая кисти рук, распространяется выше. Возникают неприятные ощущения по типу «носков» и «перчаток», «иголки», «ползающие мурашки». При этом нет нарушений движения.
Распространённая диабетическая форма. Всё начинается с пальцев стоп и распространяется вверх. Пациент перестает ощущать боль и чувствовать температуру окружающих предметов, при касании их «жжёт», «колет», «ползают мурашки» - так описывает свои жалобы больные. «Ноги мерзнут», «кожа сухая», «стопы немеют и болят».
При этом страдают две ноги. Болезненность может быть ночью, что мешает спать, становится интенсивной при движении. Малейшее прикосновение доставляет мучительную боль.
Диагностика и лечение полиневропатии
Врач-невролог лечит и диагностирует все виды полиневропатии. Основная задача выявить из-за чего возникает полиневропатия. Исключить соматическую патологию, которая может привести к полиневропатии.
Обследование включает изучение жалоб, анамнеза заболевания, осмотр больного, биохимия крови, электронейромиографию (ЭМГ), люмбальную пункцию.
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Цефалголог.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - вертебролог. Доктор медицинских наук.
Стаж работы: 25 лет.
Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач - невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж работы: 25 лет.
