Седалищный нерв самый крупный и длинный нерв человека, который состоит из нескольких нервов поясничных и крестцовых сегментов, которые идут в виде большого ствола под мышцами ягодицы и бедра и на уровне подколенной ямки делятся на большеберцовый и малоберцовый нервы.
Жалобы при невропатии седалищного нерва:
- жестокие боли по ходу нерва - от ягодицы до пятки
- невозможно согнуть ногу в колене (при поражении нерва выше ягодичной складки)
- «свисающая стопа»
- невозможно стоять и ходить на пятках
- невозможно ходить на носках
- онемение голени и стопы
Неврологические симптомы при ишиасе:
- положительный симптом Лассега - если больному, лежащему на спине поднимать выпрямленную в колене ногу, возникает острая боль по всей ноге, сзади.
- при постукивании неврологическим молоточком па Ахиллову сухожилию.
- слабость в стопе, вплоть до полного паралича стопы и пальцев.
- анестезия (отсутствие чувствительности) голени и стопы
Диагностика поражения седалищного нерва:
- неврологический осмотр
- ЭМГ и ЭНМГ
- КТ и МРТ
Лечение седалищного нерва
Терапия невропатии седалищного нерва складывается из трех составляющих в зависимости от причины, которая привела к данной проблеме:
- лечение обострений, при этом используются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты
- персональный подбор местной терапии, которая проводится в зависимости от возраста пациента, длительности заболевания, выраженности поражения нерва по данным ЭМГ, МРТ и может включать в себя блокады наиболее болезненных зон с кортикостероидами и анальгетиками под контролем УЗИ
- симптоматическая физиотерапия, мануальная терапия, аппаратная реабилитация например ударно-волновая терапия, Мультимаг, центральная электронейроанальгезия, стимуляция седалищного нерва и т.д.
Прогноз при патологии седалищного нерва в целом благоприятный, если данное заболевание не связано с тяжелой травмой (ножевое или огнестрельное ранение) или сдавлением нерва опухолью.
