Лечение острой и хронической боли в спине

Если у Вас болевой синдром любой локализации сохраняется более одного месяца, то причина хронической боли в спине вызвана не только повреждением анатомических структур позвоночника, но и психологическими и социальными факторами. Это означает, что у пациентов с одинаковым поражением анатомических структур наличие боли и степени ее выраженности может сильно отличаться в зависимости от психологического состояния. На восприятие боли влияют различные факторы.

Факторы, уменьшающие восприятие боли:

• положительные эмоции;
• позитивное мышление;
• отсутствие стрессов;
• хороший сон;
• здоровое питание;
• нормальный вес;
• физическая активность;
• гармоничные сексуальные отношения;
• комфортная обстановка на работе.

Факторы, усиливающие восприятие боли:

• повышенная тревожность;
• раздражительность, нервозность;
• необоснованный страх;
• чрезмерное использование обезболивающих средств;
• самонеудовлетворенность;
• сопутствующие состояния – депрессия и тревога, нарушения сна, повышенная масса тела.

К неблагоприятным социальным факторам относят:одиночество, невостребованность, перенесенное в детском возрасте физическое, эмоциональное или сексуальное насилие. Все это предрасполагает к хронической боли у взрослых.

К межличностным факторам относят отсутствие взаимопонимания в семье и неудовлетворенность работой.

Доброжелательная обстановка в семье позволяет значительно уменьшить болевой синдром.

Удовлетворенность работой уменьшает тревогу и переживания, связанные с болью. А неудовлетворенность работой и желание получить инвалидность являются факторами, предрасполагающими к хронизации боли.

Недооценка вышеперечисленных факторов приводит к недостаточной эффективности в лечении хронической боли в спине.

Таким образом, лечение хронической боли в спине предполагает комплексный подход, который воздействует не только на органическую природу боли, но и на весь спектр социальных и психологических факторов, которые способствуют хронизации боли.

В настоящее время в лечении хронической боли в спине наиболее эффективны:

• когнитивно-поведенческая терапия (работа с психотерапевтом);
• медикаментозное лечение (в том числе антидепрессанты);
• мануальная терапия;
• кинезиотейпирование;
• ударно-волновая терапия;
• озонотерапия;
• хай-топ-терапия;
• центральная электроанальгезия.

Когнитивно-поведенческая терапия – это изменение неправильных представлений о боли и коррекция «болевого» поведения, которая достигается совместно с психотерапевтом путем:

• уменьшения степени тревоги
• стабилизации настроения
• улучшения сна
• коррекции личностных расстройств

Медикаментозная терапия при хронической боли в спине включает применение антидепрессантов, антиконвульсантов, анксиолитиков. Обезболивающий эффект антидепрессантов доказан многочисленными международными исследованиями и проявляется уже на 7 сутки от начала. В лечении хронической боли в спине применяются меньшие дозы препарата по сравнению с дозами, используемыми для лечения депрессии. Длительность терапии составляет 3-6 месяцев.

При хронической боли в спине использование обезболивающих средств должно быть как можно более коротким. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах, выбор которых осуществляется индивидуально с учетом возможных побочных эффектов.

Также для лечения хронической неспецифической боли в спине применяют миорелаксанты.

Мануальная терапия уменьшает боль в спине и позволяет значительно снизить количество принимаемых анальгетиков.

Для лечения хронической боли в спине используют: медикаментозные блокады, физиотерапию (миоритм, электрофорез, ультразвук, лазер Милта), чрезкожная электростимулиция периферических нервов, дозированное вытяжение позвоночника, карбокситерапия, мезоинжекторная терапия.

Хирургическое лечение (удаление грыжи диска, фиксирующие методики при нестабильности позвонков, вертебропластика при больших гемангиомах) рекомендуются при отсутствии эффекта от консервативного эффекта. Необходимо обратиться на консультацию к нейрохирургу
по адресу: 5я просека, 95а Тел: 8(846)200-06-09.

Профилактика повторных обострений боли в спине:

• регулярные занятия физкультурой и плавание;
• избегание длительного пребывания в одном положении;
• избегание переохлаждения;
• избегание интенсивных физических нагрузок;

Таким образом, эффективность лечения боли во многом зависит от собственного отношения человека к себе и своей болезни, его желания работать над изменениями своих жизненных установок и принципов.

Комплексное лечение хронической боли в спине в Самаре проводится в Центре лечения боли в спине Первая Неврология.